Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Самарской области
от 24.08.2022 N 699

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению значений результата предоставления субсидий и показателя по состоянию на "___" _____ 20 ___ г.

Наименование получателя субсидии	.
Наименование бюджета	.
Наименование органа исполнительной власти - главного распорядителя средств бюджета Самарской области	.
Наименование государственной программы	.
Наименование мероприятия государственной программы	.
Периодичность	.
	(годовой)

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации мероприятия		Причина отклонения (при наличии)
		плановый	фактический
1	2	3	4	5
1.
2.
...

Руководитель (уполномоченное лицо)
		(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
				М.П.
"___" _____ 20 ___ г.