Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 24 августа 2022 г. N 390-п

"Приложение N 2
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 13 апреля 2022 г. N 157-п

Форма

                                     Министру труда и социального развития

                                     Новосибирской области

                                     от _________________________________________________

                                     ___________________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее  -  при  наличии)

                                     командира      воинской      части       (начальника

                                     территориального органа войск Росгвардии,  командира

                                     соединения  или  воинской  части  войск  Росгвардии,

                                     командира  военного  института   войск   Росгвардии,

                                     начальника     управления    оперативно-тактического

                                     объединения Росгвардии, начальника  территориального

                                     пограничного    управления    федеральной     службы

                                     безопасности,   военного   комиссара   Новосибирской

                                     области (муниципального  района,  городского  округа

                                     Новосибирской области)

                                       Ходатайство

                     об оказании единовременной материальной помощи

     В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской  области  от  13.04.2022

N 157-п "Об оказании единовременной материальной помощи  участникам  специальной  военной

операции, проводимой на территориях  Донецкой  Народной  Республики,  Луганской  Народной

Республики,  Украины  с  24  февраля  2022 года,   военнослужащим     пограничных органов

федеральной  службы  безопасности  и  членам  их  семей  и  установлении   дополнительных

единовременных выплат гражданам, направленным (командированным)  на  территории  Донецкой

Народной  Республики,  Луганской  Народной  Республики,  и  членам  их  семей"  (далее  -

постановление) прошу оказать единовременную материальную помощь _________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, получившего увечье, дата рождения,

данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) гражданина (серия, номер, кем

       выдан, дата выдачи), страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

получившего __________________________________________ увечье (контузию, травму, ранение)

                     (легкое или тяжелое)

в ходе проведения специальной военной операции (при выполнении специальных задач).

     Прошу перечислить единовременную материальную помощь на счет гражданина

_________________________________________________________________________________________

                                      (номер счета)

открытый в ______________________________________________________________________________

                          (наименование кредитной организации)

"___" ____________ 20__ г. ___________________ __________________________________________

                                (подпись)                 (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)          _____________________________________________________________

                                              (наименование организации)".