Приложение 3. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение 3
к Порядку обеспечения школьной формой
детей, воспитывающихся
в семьях с тремя и более детьми
в возрасте до 18 лет, в числе
которых дети, находящиеся
под опекой (попечительством)

                                Заявление

             о согласии на обработку персональных данных

                                               В государственное казенное

                                              учреждение Тверской области

                                           "Центр выплат "Тверская семья"

                                         ________________________________

                                 от _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Предоставляю государственному казенному учреждению Тверской  области

"Центр  выплат  "Тверская  семья"  бессрочное  согласие   на   обработку,

использование  и  передачу  третьим  лицам  моих  персональных   данных и

персональных  данных  ребенка  (детей)   ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка),

     содержащихся в реестре получателей  комплектов  школьной  формы  для

детей, воспитывающихся в семьях с тремя и более детьми в возрасте  до  18

лет, в числе которых дети, находящиеся под  опекой   (попечительством), в

соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных" (далее -  Федеральный  закон  от  27.07.2006  N 152-ФЗ)   в целях

обеспечения ребенка (детей) школьной формой.

     Я проинформирован(а) о том, что под обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции)  с  персональными   данными     в рамках

выполнения Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ, конфиденциальность

персональных данных  соблюдается  в  рамках  исполнения  законодательства

Российской Федерации. Настоящее согласие предоставляется на осуществление

любых действий, совершаемых с использованием  средств  автоматизации  или

без использования таких средств в отношении моих  персональных   данных и

персональных данных ребенка (детей), которые необходимы или  желаемы  для

достижения  указанных   выше   целей,   включая   сбор,   систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных.

     _______ _________________ __________________________________________

     (дата)  (подпись)             (фамилия, имя, отчество (при наличии)