Приложение. Порядок обеспечения наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами для обезболивания пациентов при выписывании из стационара медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Нижегородской области

Приложение
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 26.07.2022 N 315-672/22П/од

Порядок
обеспечения наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами для обезболивания пациентов при выписывании из стационара медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Нижегородской области

Настоящий Порядок разработан в целях организации получения пациентами обезболивающей терапии наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами на временном промежутке от выписки из стационара медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Нижегородской области (далее - медицинская организация), до постановки на учет по месту жительства.

1. Выдача наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных препаратов для обезболивания пациентам при выписывании из стационара медицинской организации подразумевает не отпуск лекарственных препаратов физическим лицам, а выдачу пациенту лекарственных препаратов (по решению руководителя медицинской организации) в рамках продолжения стационарного лечения амбулаторно и реализуется в рамках лицензии по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и лицензии на осуществление медицинской помощи.

2. Перечень отдельных случаев и форма распорядительного документа (решения руководителя медицинской организации), при которых пациенту, имеющему соответствующие медицинские показания и направляемому для продолжения лечения в амбулаторных условиях, выдаются одновременно с выпиской из истории болезни наркотические, психотропные и сильнодействующие лекарственные препараты, определяется руководителем медицинской организации.

2.1. Основные случаи для обеспечения пациентов наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами для обезболивания:

- при соблюдении частоты и непрерывности приема обезболивающих препаратов;

- при выписывании пациентов с болевым синдромом накануне выходных и праздничных дней;

- в случае длительного пути следования пациентов с болевым синдромом из медицинской организации до места жительства, а также при необходимости дальнейшего лечения за пределами Нижегородской области.

3. Обеспечение обезболивающими наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания и направляемых для продолжения лечения в амбулаторных условиях, при выписывании из медицинской организации осуществляется путем выдачи ему наркотических и (или) психотропных лекарственных препаратов списков II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, и (или) сильнодействующих лекарственных препаратов, включенных в список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 964, на срок приема до 5 дней.

4. Решение о выдаче пациенту обезболивающих наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных препаратов для продолжения лечения в амбулаторных условиях принимается врачебной комиссией медицинской организации по представлению лечащего врача и оформляется записями в медицинской карте стационарного больного (далее - медицинская карта) и листке назначения с указанием наименования, лекарственной формы наркотического, психотропного и сильнодействующего лекарственного препарата, его дозировки и кратности применения (на срок приема до 5 дней).

5. Медицинская организация уведомляет о выписывании из стационара пациента, нуждающегося в обезболивающих наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных препаратах по медицинским показаниям, а также о наименовании, форме и режиме дозирования рекомендованного препарата медицинскую организацию, оказывающую амбулаторную медицинскую помощь по месту жительства пациента (при согласии пациента на обработку персональных данных), в день выписки.

6. Старшая медицинская сестра отделения медицинской организации получает наркотические, психотропные и сильнодействующие лекарственные препараты в аптеке медицинской организации по отдельному требованию, с указанием, что наркотические, психотропные и сильнодействующие лекарственные препараты выдаются на руки пациенту.

7. Регистрация операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, осуществляется в специальных журналах в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2021 г. N 2117 "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о культивировании растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в результате которых изменяются количество и состояние наркотических средств и психотропных веществ, и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации".

7.1. Регистрация операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, осуществляется в специальных журналах в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июня 2013 г. N 378н "Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения".

7.2. В расходной части указанных журналов учета необходимо кроме номера истории болезни, Ф.И.О. пациента дополнительно указать "Выдано на руки".

8. Пациенту при выписывании из стационара либо лицу, его представляющему, в соответствии с назначением выдаются наркотические, психотропные и сильнодействующие лекарственные препараты одновременно с выпиской из истории болезни. В истории болезни делается отметка о получении с указанием наименования, лекарственной формы наркотического, психотропного и сильнодействующего лекарственного препарата, его дозировки и количества, проставляется подпись пациента либо лица, его представляющего, при предъявлении выданного в установленном порядке документа, удостоверяющего личность. В выписке из истории болезни указываются наименование, лекарственная форма выданного наркотического, психотропного и сильнодействующего лекарственного препарата (или рецепт на его получение), его дозировка и количество, кратность применения, проставляется подпись пациента либо его законного представителя.

9. Использованные первичные и (или) вторичные (потребительские) упаковки (например, пустые ампулы, флаконы, блистеры, коробки, использованные трансдермальные терапевтические системы) наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в случае выдачи пациенту указанных препаратов для продолжения лечения в амбулаторных условиях при выписывании из стационара, сдаче и уничтожению не подлежат.

9.1. В случае назначения либо выдачи наркотических и психотропных лекарственных препаратов больному, местом жительства (пребывания) которого не является Нижегородская область, прием неиспользованных наркотических и психотропных лекарственных препаратов от родственников умерших больных осуществляется уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного, в которой он находился под медицинским наблюдением по поводу соответствующего заболевания (состояния), с приложением к таким неиспользованным наркотическим и психотропным лекарственным препаратам выписки из истории болезни умершего больного о назначении наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

10. С учетом возможностей медицинской организации рекомендуется пациентов, нуждающихся в обеспечении наркотическими, психотропными и сильнодействующими лекарственными препаратами по медицинским показаниям, из стационара накануне выходных или праздничных дней не выписывать.