Приложение N 3. Согласие на обработку и передачу персональных данных

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидии на стимулирование
развития приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса и развитие
малых форм хозяйствования в целях
предоставления гранта на развитие
материально-технической базы
сельскохозяйственных потребительских
кооперативов"

                              Согласие

           на обработку и передачу персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                           (Ф.И.О. полностью)

____________________  ___________________________________________________

    (дата рождения)       (место рождения в соответствии с данными,

                                 указанными в паспорте)

     в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных"   даю     согласие  (выбранное  отметить

знаком: V)

 /-\

 \-/ министерству сельского хозяйства и продовольствия Ростовской области

 /-\

 \-/ ____________________________________________________________________

          (наименование МФЦ, в случае если документы подаются в МФЦ)

     на смешанную обработку моих персональных данных:

     включающих фамилию, имя, отчество, место рождения, дату  рождения  в

целях запроса сведений из Реестра  дисквалифицированных  лиц  в  качестве

уполномоченного   лица   в   системе    электронного    межведомственного

взаимодействия "АРМ Ведомство 2.0", а  также  сведения  о  месте  работы,

адрес электронной почты, контактный телефон с применением  ЭВМ,  а  также

без использования средств автоматизации, а  именно  совершение  действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от  27  июля  2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных", с моими персональными  данными,  в

том числе и на  передачу  персональных  данных  в  орган  предоставляющий

услугу,  а  также  органам  и  организациям,   участвующим     в процессе

предоставления вышеназванной услуги.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

     Подтверждаю,  что  с   порядком   отзыва   согласия     на обработку

персональных данных в соответствии с  частью  5  статьи  21  Федерального

закона  от  27  июля  2006  года   N 152-ФЗ   "О     персональных данных"

ознакомлен(а).

     Согласие может быть отозвано в любое время, на основании письменного

заявления субъекта персональных данных.

     __________________/____________________________________

         (подпись)                   (Ф.И.О.)

     Дата