Приложение N 1. Форма заявки на участие в конкурсе по предоставлению субсидии на компенсацию затрат по уплате субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса при заключении договора лизинга оборудования

Приложение N 1
к Положению о субсидировании
уплаты субъектом малого и
среднего предпринимательства
первого взноса при заключении
договора лизинга оборудования

                           ФОРМА ЗАЯВКИ

                              ЗАЯВКА

          на участие в конкурсе по предоставлению субсидии на

       компенсацию затрат по уплате субъектом малого и среднего

      предпринимательства первого взноса при заключении договора 

                       лизинга оборудования

     Я __________________________________________________________________

               (наименование юридического лица с указанием

                     организационно-правовой формы/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Прошу  предоставить  в  20_____  году субсидию на компенсацию уплаты

первого  взноса  при  заключении  договора  лизинга оборудования, которое

используется для осуществления хозяйственной деятельности:_______________

_________________________________________________________________________

в размере ______________ (______________________________________) рублей.

Сведения о приобретенном оборудовании____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается наименование приобретенного оборудования)

     1. Дата выпуска оборудования _______________________________________

     2. Оборудование в использовании у заявителя:

     - с ____ _______ 20___г.

     -  для   целей   (повышения   качества  продукции  (услуг)/изменения

технологического   процесса/увеличения   объемов   производства  (услуг)/

повышения энергосбережения) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     - по адресу ________________________________________________________

Реквизиты договора лизинга (номер, дата)	______________________________________
Наименование лизинговой компании (лизингодателя)	______________________________________
Сумма договора лизинга (руб.), в том числе:	______________________________________
- размер первоначального взноса (руб.) в соответствии с условиями договора лизинга	______________________________________
Срок действия договора лизинга	______________________________________

     Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства:

ИНН/КПП заявителя		_____________________________________
ОГРН заявителя		_____________________________________
Регистрационный номер ПФ РФ: - для юридических лиц - для ИП - СНИЛС		_____________________________________ _____________________________________
Место осуществления предпринимательской деятельности		______________________________________
Основной вид деятельности по ОКВЭД (указать код с расшифровкой)		______________________________________
Юридический адрес, адрес фактического местонахождения		______________________________________
Телефон, факс, е-mail		______________________________________
Руководитель (Ф.И.О., должность, телефон)		______________________________________
Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон)		______________________________________
Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)		______________________________________ Таблица N 1
N п/п	Наименование показателя		Единица измерения	Значение показателя
1	2		3	4
1.	Численность работников на дату подачи конкурсной заявки (без учета ИП)		чел.
2.	Планируемая численность работников по итогам года, следующего за годом получения субсидии (без учета ИП)		чел.
3.	Минимальная заработная плата работников, на дату подачи заявки		руб.
4.	Общая стоимость приобретенного предмета договора лизинга оборудования, указанного в конкурсной заявке		руб.
5.	Год выпуска оборудования (определяется из информации, содержащейся в одном из следующих документов: 1. договор приобретения оборудования; 2. спецификация к договору приобретения оборудования; 3. договор лизинга; 4. паспорт транспортного средства; 5. паспорт самоходной машины; 6. техническая документация. При отсутствии сведений о годе выпуска оборудования в указанных документах год выпуска оборудования определяется в соответствии с письмом производителя или продавца оборудования, содержащим информацию о годе выпуска оборудования.		год

     Настоящим удостоверяю:

     1.  не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих    льготный    налоговый    режим  налогообложения  и  не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     2.  отсутствие неисполненных обязательств по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии   с  законодательством  Российской  Федерации  о  налогах  и

сборах, на дату подачи заявки;

     3.    отсутствие  на  дату  подачи  конкурсной  заявки  просроченной

задолженности  по возврату в бюджет Надымского района субсидий, бюджетных

инвестиций,  в  том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной

просроченной  задолженности  по  денежным  обязательствам  перед бюджетом

Надымского района;

     4.    как    СМСП    -  юридическое  лицо  не  нахожусь  в  процессе

реорганизации,    ликвидации,    банкротства,    не   являюсь  фактически

прекратившим    свою   деятельность  (недействующим  юридическим  лицом),

деятельность    не    приостановлена,    руководитель    организации   не

дисквалифицирован;    как    СМСП    -    индивидуальный  предприниматель

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя не прекратил;

     5.    соответствие    категории    СМСП,   установленной  статьей  4

Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ;

     6.  не  являюсь  получателем  в  текущем финансовом году или на дату

подачи  конкурсной  заявки  средств  из  бюджета  Надымского  района,  из

которого  планируется  предоставление  субсидии,  в  соответствии с иными

правовыми актами на цели, установленные пунктом 4 настоящего Положения;

     7.   не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией,

инвестиционным      фондом,    негосударственным    пенсионным    фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

     8. не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     9.  не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     10.    не    являюсь   в  порядке,  установленном  законодательством

Российской  Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле,

нерезидентом Российской Федерации;

     11.  не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     12.  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или    главном    бухгалтере  СМСП,  являющегося  юридическим  лицом,  об

индивидуальном  предпринимателе  и  о  физическом  лице  -  производителе

товаров, работ, услуг, являющихся заявителями.

     С Положением ознакомлен (а).

____________  __________________________________________________________.

  (подпись)        (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                            юридического лица, ИП)

Руководитель предприятия

____________  __________________________________________________________.

  (подпись)        (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                            юридического лица, ИП)