Приложение 1

Приложение 1 к приказу Департамента
от 24.08.2022 N 36-п

"Приложение 9
к Административному регламенту

Герб

ДЕПАРТАМЕНТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ТОРГОВЛИ

ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153000, г. Иваново, пл. Революции, д. 2/1, тел. (4932) 32-73-48, факс (4932) 30-89-66, e-mail:derit@ivanovoobl.ru https://derit.ivanovoobl.ru

Решение
о проведении оценки без выезда
соответствия юридического лица лицензионным требованиям и
(или) обязательным требованиям
от "_____" ____________ _____ г. N _______

1. Провести оценку в отношении:

_____________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

2. Место нахождения: юридический адрес:________________________________

_____________________________________________________________________

(юридического лица (филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), места используемых им производственных объектов)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение оценки:

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение оценки)

4. Привлечь к проведению оценки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц: _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению оценки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая оценка проводится с целью:__________________________________

_____________________________________________________________________

задачами настоящей оценки являются: ___________________________________

6. Предметом настоящей оценки является: ________________________________

7. Срок проведения оценки: _____________________________________________

К проведению оценки приступить

с "___" _______________ 20____ года

Оценку окончить не позднее

"___" ________________ 20____ года

8. Правовые основания проведения оценки:_______________________________.

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется оценка)

9. Лицензионные требования и (или) обязательные требования, подлежащие оценке:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

10. В процессе оценки провести следующие мероприятия, необходимые для достижения целей и задач проведения оценки (с указанием наименования мероприятия и сроков его проведения):

_____________________________________________________________________

Мероприятия провести в сроки, установленные п. 7 настоящего приказа.

11. Перечень положений об осуществлении оценки: ________________________

_____________________________________________________________________

(с указанием реквизитов НПА)

12. Перечень документов, представление которых юридическим лицом необходимо для достижения целей и задач проведения оценки:___________________________________.

_____________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), издавшего распоряжение или приказ о проведении оценки)

____________________________ (подпись, заверенная печатью)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии))"