Приложение Г2. Шкала степени тяжести отравлений (Poisoning severity score)

Приложение Г2

Шкала степени тяжести отравлений (Poisoning severity score)

Название на русском языке: Шкала степени тяжести отравлений

Оригинальное название: Poisoning severity score (The European Association of Clinical Poison Centres and Clinical Toxicologists).

Источник: H.E. Persson, G.K. Sjoberg, J.A. Haines, J. Pronczuk de Garbino. Poisoning severity score. Grading of acute poisoning. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. J. Clin. Toxicol. - 1998. - Vol. 36. - N 3. - P. 205-13.

Тип подчеркнуть:

шкала оценки

индекс

вопросник

Назначение: Для количественной оценки тяжести острого отравления.

Содержание:

Орган/система органов	Нет	Легкая	Умеренная (средняя)	Сильная (тяжелая)	Смертельная/ терминальная
	0	1	2	3	4
	Нет признаков отравления	Невыраженные и самостоятельно проходящие симптомы (признаки) отравления	Выраженные и длительные симптомы (признаки) отравления	Опасные для жизни признаки отравления	смерть
Желудочно-кишечный тракт		Рвота, диарея, боль Раздражение, ожоги I степени, минимальные изъязвления во рту Эндоскопия: эритема, отек	Выраженная и длительная рвота, диарея, боль, илеус ожоги I степени опасной локализации, ограниченные участки ожогов II степени дисфагия эндоскопия: язвенные трансмуральные поражения	Массивные кровотечения, перфорации Распространенные ожоги II и III степени Сильная дисфагия Эндоскопия: язвенные трансмуральные поражения, перфорации
Дыхательная система		Раздражение, кашель, одышка, легкое диспноэ, легкий бронхоспазм Рентген ОГК: минимальными изменениями	Длительный кашель, бронхоспазм, диспноэ, стридор, гипоксия, необходимость в оксигенотерапии Рентген ОГК: умеренные изменения	Проявления дыхательной недостаточности (по причине - тяжелый бронхоспазм, обструкция дыхательных путей, отек гортани, отек легких, РДС, пневмония, пневмоторакс) Рентген ОГК: тяжелые симптомы
Нервная система		Сонливость, головокружение, шум в ушах, атаксия Беспокойство Слабые экстрапирамидные нарушения Мягкий холинергический синдром Парестезии Минимальные зрительные и слуховые нарушения	Поверхностная кома с сохраненной реакцией на боль (локализация боли, целесообразное движение в ответ на боль) Кратковременное брадипноэ Спутанность, ажитация, галлюцинации, бред Редкие генерализованные или локальные судороги Выраженный экстрапирамидный синдром Выраженный холинергический синдром Локализованный паралич не затрагивающий жизненно важные функции Зрительные и слуховые галлюцинации	Глубокая кома без реакции на боль или неуместной реакцией на боль Депрессия дыхания с дыхательной недостаточностью Выраженное возбуждение Частые генерализованные судороги, эпистатус, опистотонус Генерализованный паралич или паралич влияющий на жизненно важные функции Слепота, глухота
Сердечно-сосудистая система		Единичные изолированные экстрасистолы Легкая гипо-, гипертензия	Синусовая брадикардия (ЧСС 40 - 50 у взрослых, 60 - 80 у детей, 80 - 90 у новорожденных) Синусовая тахикардия (ЧСС 140 - 180 у взрослых, 160 - 190 у детей, 160 - 200 у новорожденных) Частые экстрасистолы, предсердная фибрилляция, AV-блокада I - II степени, удлиненный QRS или QT, нарушения реполяризации Ишемия миокарда Выраженная гипо-, гипертензия	Выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 40 у взрослых, менее 60 у детей, менее 80 у новорожденных) Выраженная синусовая тахикардия (ЧСС более 180 у взрослых, более 190 у детей, более 200 у новорожденных) Угрожающая жизни желудочковая дисритмия, AV-блокада III степени, асистолия Инфаркт миокарда Шок, гипертонический криз
Метаболические нарушения		Слабые кислотно-основные нарушения (НСО 3 - 15 - 20 или 30 - 40 ммоль/л, pH 7,25 - 7,32 или 7,5 - 7,59) Слабые электролитные и жидкостные нарушения (К + 3,0 - 3,4 или 5,2 - 5,9 ммоль/л) Слабая гипогликемия (2,83,9 ммоль/л у взрослых) Кратковременная гипертермия	Выраженные кислотно-основные нарушения (НСО 3 - 10 - 14 или более 40 ммоль/л, pH 7,15 - 7,24 или 7,6 - 7,69) Более выраженные электролитные и жидкостные нарушения (К + 2,5 - 2,9 или 6,0 - 6,9 ммоль/л) Более выраженная гипогликемия (1,7 - 2,8 ммоль/л у взрослых) Длительная гипертермия	Тяжелые кислотно-основные нарушения (НСО 3 - менее 10 ммоль/л, pH менее 7,15 или более 7,7) Тяжелые электролитные и жидкостные нарушения (К + менее 2,5 или более 7,0 ммоль/л) Тяжелая гипогликемия (менее 1,7 ммоль/л у взрослых) Опасная гипертермия
Печень		Незначительное увеличение ферментов (АсАТ, АлАТ в пределах 2 - 5 норм)	Повышение ферментов сыворотки, но нет других биохимических критериев (например, аммиак, свертывающие факторы) или клинических данных о печеночной дисфункции	Увеличение печеночных ферментов (более 50 норм) или наличие биохимических или клинических данных о печеночной недостаточности
Почки		Минимальные протеинурия/гематурия	Массивная протеинурия/гематурия Почечная дисфункция (например, олигурия, полиурия, сывороточный креатинин более 200 - 500)	Почечная недостаточность (например, анурия, сывороточный креатинин более 500)
Кровь		Легкий гемолиз Легкая метгемоглобинемия	Гемолиз Более выраженная метгемоглобинемия (MetHb 30 - 50) Нарушения коагуляции без кровотечения Анемия, лейкопения, тромбоцитопения	Массивный гемолиз Серьезная метгемоглобинемия Нарушения коагуляции с кровотечением Тяжелая анемия, лейкопения, тромбоцитопения
Мышечная система		Слабая боль, слабость КФК 250 - 1,500 IU/1	Боль, ригидность, спазмы и фасцикуляции Рабдомиолиз, КФК - 1500 - 10000 IU/1	Сильная боль, выраженная ригидность, обширные спазмы и фасцикуляции Рабдомиолиз с осложнениями Позиционный синдром
Местное воздействие на кожу		Раздражение, ожоги 1 степени (покраснение) или ожоги 2 степени менее 10 % поверхности тела	ожоги 2 степени 10 - 50 % поверхности тела (дети 30 - 50 %) или ожоги 2 степени менее 2 % поверхности тела	ожоги 2 степени более 50 % поверхности тела (дети более 30) или ожоги 3 степени более 2 % поверхности тела
Локальное воздействие на глаза		Раздражение, покраснение, слезотечение, мягкий отек конъюнктивы?	Интенсивное раздражение, амброзия роговицы Незначительные, точечные язвы роговицы	Язвы роговицы (кроме точечных), перфорация Постоянный ущерб
Местный эффект от укуса		Местная опухоль, зуд Слабая боль	Отек всей конечности Умеренная боль	Отек всех конечности и значительной части прилегающей территории Обширный некроз Критическая локализация, угрожающая отеком дыхательных путей Интенсивная боль