Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к постановлению
Правительства Севастополя
от 31.08.2022 N 413-ПП
Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям в целях возмещения
части затрат на развитие аквакультуры
(товарного рыбоводства)
(в редакции постановления
Правительства Севастополя
от 31.08.2022 N 413-ПП)
Заявление на получение
субсидии на возмещение части затрат
на развитие аквакультуры (товарного рыбоводства)
________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
Юридический адрес: ____________________________________________.
Адрес (место нахождения): ______________________________________
__________________________; ОГРН (ОГРНИП) _____________________,
ИНН ___________________________, КПП __________________________,
ОКТМО ______________________, ОКПО ____________________________.
Телефон, факс: (_____________) ___________; e-mail: ___________.
Прошу предоставить в соответствии с постановлением Правительства
Севастополя от 22.02.2017 N 151-ПП "Об утверждении Порядка
предоставления субсидий юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям в целях возмещения части затрат на развитие
аквакультуры (товарного рыбоводства) и признании утратившими
силу некоторых постановлений Правительства Севастополя" (далее -
Порядок) субсидию на возмещение части затрат на развитие
аквакультуры (товарного рыбоводства) по направлению:
_______________________________________________________________.
К заявлению прилагаю документы, перечень которых установлен
Порядком.
Подтверждаю достоверность и полноту сведений, содержащихся в
настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.
Об ответственности за предоставление неполных или заведомо
недостоверных сведений и документов предупрежден.
Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполнены.
Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет" информации, в том числе о
подаваемом заявлении на получение субсидии, и иной информации,
связанной с отбором на получение субсидии.
"__" _______ 20__ г. _____________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Даю согласие на обработку персональных данных субъекта
персональных данных (для участников отбора - физических лиц).
Я, ____________________________________________________________,
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________
_______________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: ____________________________________,
паспорт: серия: ________________ номер: _______________________,
выдан "__" ________ 20__ г. ____________________________________
_______________________________________________________________,
в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в
случае получения согласия от представителя субъекта персональных
данных)
_______________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
_____________________________ серия: _________ номер: _________,
(вид основного документа,
удостоверяющего личность)
выдан "__" _________ 20__ г. __________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ____________________________________
_______________________________________________________________,
действующего(ей) от имени субъекта персональных данных на
основании
________________________________________________________________
_______________________________________________________________,
(реквизиты доверенности или иного
документа, подтверждающего полномочия
представителя)
принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и в
соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" свободно, своей волей и в своем
интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам
Департамента сельского хозяйства и потребительского рынка города
Севастополя (далее - оператор), зарегистрированного по адресу:
г. Севастополь, ул. Партизанская, д. 4а, на обработку (любое
действие (операция) или совокупность действий (операций),
совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая
сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление в документальной, электронной, устной
формах, уничтожение персональных данных) моих персональных
данных (любой информации, относящейся прямо или косвенно к
определенному или определяемому физическому лицу (субъекту
персональных данных)):
- фамилия, имя, отчество (в том числе предыдущие фамилии, имена
и (или) отчества в случае их изменения);
- число, месяц, год рождения;
- сведения о гражданстве;
- вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата
выдачи, наименование органа, выдавшего его;
- номер контактного телефона или сведения о других способах
связи;
- идентификационный номер налогоплательщика;
- иные персональные данные, содержащиеся в иных документах в
рамках поданного заявления на получение субсидии.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в
целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства
Российской Федерации в целях осуществления оператором функции по
предоставлению субсидии за счет средств бюджета города
Севастополя на возмещение части затрат на развитие промышленного
рыболовства и рыбопереработки в рамках реализации
государственной программы города Севастополя "Развитие
сельскохозяйственного, рыбохозяйственного и агропромышленного
комплексов города Севастополя", утвержденной постановлением
Правительства Севастополя от 28.02.2022 N 65-ПП.
Предоставляю право осуществлять передачу моих персональных
данных и их дальнейшую обработку в целях реализации действующего
законодательства при обязательном соблюдении мер, обеспечивающих
их защиту, и при условии, что их прием и обработка
осуществляются лицом, обязанным соблюдать требования по защите
и обработке персональных данных.
Мне разъяснено, что настоящее согласие может быть отозвано путем
подачи письменного заявления.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва
в письменной форме.
"__" ________ 20__ г. ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Уведомлен о том, что в случае установления фактов нарушения
условий Порядка, а также в случае недостижения значений
результатов предоставления субсидии, выявленных по итогам
проверок Главным распорядителем и органами государственного
финансового контроля, обязан возвратить полученную субсидию в
доход бюджета города Севастополя в течение 20 рабочих дней с
даты получения от Главного распорядителя уведомления о возврате
субсидии.
Приложение на _____ л.
Руководитель предприятия - участника отбора
"__" ________ 20__ г. ______________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
(при наличии)
Бухгалтер _______________ ______________________
(при наличии) (подпись) (Ф.И.О.)
<< Назад |
||
Содержание Постановление Правительства Севастополя от 31 августа 2022 г. N 413-ПП "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.