Приложение N 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальными образовательными
учреждениями муниципального образования
город Ноябрьск муниципальной услуги
"Предоставление информации о результатах
сданных экзаменов, тестирования и
иных вступительных испытаний, а также
о зачислении в образовательное учреждение"

                             Форма заявления

                 на предоставление муниципальной услуги

                                    Руководителю ________________________

                                          (наименование учреждения)

                                    _____________________________________

                                      (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                                    _____________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                    адрес электронной почты _____________

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  Вас  предоставить  информацию о результатах сданных экзаменов,

тестирования  и  иных  вступительных  испытаний,  а  также о зачислении в

образовательное учреждение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Информацию прошу (нужное подчеркнуть):

    вручить мне лично

    направить заказным письмом по адресу: _______________________________

    направить по электронной почте, e-mail: _____________________________

    "_____" ____________ 20_____ г.

       (дата подачи заявления)

    __________________________/               ___________________________

       (подпись заявителя)                        (расшифровка подписи)