Приложение 1. Заявка социально ориентированной некоммерческой организации для предоставления субсидии из бюджета муниципального района "Сыктывдинский"

Приложение 1
к Порядку предоставления из
бюджета МР "Сыктывдинский"
Республики Коми субсидии социально
ориентированным некоммерческим
организациям, не являющимися
государственными (муниципальными)
учреждениями

Представляется в администрацию муниципального района "Сыктывдинский"

                                Заявка

         социально ориентированной некоммерческой организации

       для предоставления субсидии из бюджета муниципального района

                           "Сыктывдинский"

       ____________________________________________________________

            (полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Численность учредителей (участников, членов)

Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Запрашиваемый размер субсидии из бюджета муниципального района "Сыктывдинский" Республики Коми

Краткое описание мероприятий, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия из бюджета муниципального района "Сыктывдинский" Республики Коми

Краткое описание опыта деятельности, осуществляемое некоммерческой организацией

Краткое описание кадрового потенциала некоммерческой организации

     Достоверность информации (в том числе документов), представленной  в

составе заявки для  предоставления  субсидии  из  бюджета  муниципального

района   "Сыктывдинский"   на   поддержку    социально    ориентированных

некоммерческих организаций, подтверждаю.

     С       публикацией       сведений       согласно       Заявке     в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" согласен.

     С условиями предоставления субсидии из бюджета муниципального района

"Сыктывдинский" Республики Коми ознакомлен и согласен.

_____________________________________ _____________ _____________________

(наименование должности руководителя    (подпись)    (фамилия, инициалы)

    некоммерческой организации)

"___" ____________ 20__ г.  М.П.

Достоверность сведений, указанных в заявке, подтверждаю _______________

                                                           (подпись)