Приложение. Заявление

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание на территории городского округа
"Город Хабаровск" молодых семей
нуждающимися в жилых помещениях в целях
участия в мероприятиях по обеспечению
жильем молодых семей ведомственной
целевой программы "Оказание государственной
поддержки гражданам в обеспечении жильем
и оплате жилищно-коммунальных услуг"
государственной программы Российской
Федерации "Обеспечение доступным и
комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации"

Форма

                                    В управление жилищного фонда и

                                    приватизации жилья администрации

                                    города Хабаровска

                                    от:

                                    ________________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                                    От _____________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                         (последнее - при наличии))

                                    проживающего ___________________

                                            (адрес места жительства)

                                    паспорт ________________________

                                          (серия, номер, кем и когда

                                                     выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу Вас признать молодую семью нуждающейся в жилом помещении с

целью участия в мероприятиях  по  обеспечению  жильем молодых  семей

ведомственной целевой программы "Оказание государственной  поддержки

гражданам в обеспечении жильем и оплате  жилищно-коммунальных услуг"

государственной    программы   Российской   Федерации   "Обеспечение

доступным  и  комфортным  жильем и  коммунальными  услугами  граждан

Российской Федерации" в связи с ____________________________________

                      (указать причину: отсутствие жилого помещения;

____________________________________________________________________

обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи

                        менее учетной нормы;

____________________________________________________________________

   проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых

                    помещений требованиям)

____________________________________________________________________

    Состав семьи ________ человек(а):

1. _________________________________________________________________

    (степень родства, Ф.И.О *., число, месяц, год рождения, дата,

         серия, номер документа, удостоверяющего личность)

2. _________________________________________________________________

    (степень родства, Ф.И.О *., число, месяц, год рождения, дата,

         серия, номер документа, удостоверяющего личность)

3. _________________________________________________________________

    (степень родства, Ф.И.О *., число, месяц, год рождения, дата,

         серия, номер документа, удостоверяющего личность)

4. _________________________________________________________________

    (степень родства, Ф.И.О *., число, месяц, год рождения, дата,

         серия, номер документа, удостоверяющего личность)

5. _________________________________________________________________

    (степень родства, Ф.И.О *., число, месяц, год рождения, дата,

         серия, номер документа, удостоверяющего личность)

6. _________________________________________________________________

    (степень родства, Ф.И.О *., число, месяц, год рождения, дата,

         серия, номер документа, удостоверяющего личность)

7. _________________________________________________________________

    (степень родства, Ф.И.О *., число, месяц, год рождения, дата,

         серия, номер документа, удостоверяющего личность)

    К заявлению прилагаются документы в  соответствии с  подразделом

2.6 административного регламента предоставления муниципальной услуги

"Признание на территории городского округа "Город Хабаровск" молодых

семей нуждающимися в жилых помещениях в целях участия в мероприятиях

по обеспечению жильем молодых семей ведомственной целевой  программы

"Оказание государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и

оплате   жилищно-коммунальных   услуг"   государственной   программы

Российской Федерации "Обеспечение  доступным и комфортным  жильем  и

коммунальными услугами граждан Российской Федерации":

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Способ  получения  результата  рассмотрения  заявления   (нужное

подчеркнуть): лично, почтовым отправлением.

   Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений

подтверждаем.

    Я и члены моей семьи даем свое согласие на обработку

персональных данных в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2016   N 152-ФЗ   "О   персональных   данных"    в   связи   с

предоставлением   муниципальной  услуги  "Признание  на   территории

городского округа "Город  Хабаровск"  молодых семей  нуждающимися  в

жилых помещениях в  целях  участия  в  мероприятиях  по  обеспечению

жильем  молодых  семей  ведомственной  целевой  программы  "Оказание

государственной поддержки гражданам в  обеспечении  жильем и  оплате

жилищно-коммунальных  услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации".

_______________________               ______________________________

      (подпись)                                 (Ф.И.О.*)

_______________________               ______________________________

      (подпись)                                 (Ф.И.О.*)

"___"________________ 20___ г.

    Заявление  подписывается  заявителем  за себя  лично и за  своих

малолетних детей в возрасте до 14 лет,  несовершеннолетними  членами

семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии  согласия  их

законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя.

От имени недееспособных, ограниченно дееспособных членов  семьи (при

наличии) заявление подписывают их законные представители.

    В  случае  если  заявитель   или   совершеннолетний  член  семьи

заявителя не могут лично присутствовать при  подаче  заявление,  его

подпись подлежит нотариальному удостоверению.

* - отчество указывается при его наличии