Приложение 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление земельных участков членам некоммерческих организаций без проведения торгов в собственность бесплатно для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства"

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
членам некоммерческих организаций без
проведения торгов в собственность
бесплатно для ведения садоводства,
огородничества или дачного хозяйства"

Главе города Урай
___________________________

От___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                               (Ф.И.О заявителя)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

                  (реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

почтовый адрес:______________   ______________________________________

телефон:_____________________________________________________________

наименование документа, подтверждающего полномочия представителя ____

_____________________________________________________________________

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление земельных участков членам некоммерческих организаций без проведения торгов в собственность бесплатно для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства"

Прошу предоставить без проведения торгов в собственность бесплатно земельный участок N ___________ для ведения садоводства, огородничества или дачного хозяйства

                                       (нужное подчеркнуть)

площадью _________ кв. м., расположенный в составе территории некоммерческой организации:

________________________________________________________________________,

               (указать наименование некоммерческой организации)

________________________________________________________________________,

кадастровый номер земельного участка _____________________________________.

К запросу прилагаю следующие документы (указывается наименование документа, орган выдачи документа, номер и дата выдачи документа, количество листов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ направления результата предоставления муниципальной услуги (указать нужное: лично, уполномоченному лицу, почтовым отправлением, по электронной почте, через многофункциональный центр)_______________________________________.

Дата: _________________                        Подпись: _________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных, проверку предоставляемых сведений и получение необходимых документов.

Подпись заявителя/расшифровка подписи

__________________________                                "___" ____________ 20__ г.