Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 1 сентября 2022 г. 682-пп

"Приложение 9.1
к Порядку предоставления права
пользования участками недр местного
значения без проведения аукциона

На бланке заявителя, с указанием            Министру природных ресурсов и

полного официального наименования,             экологии Иркутской области

организационно-правовой формы и           от ____________________________

места нахождения юридического лица

(индивидуального предпринимателя)

                                 Заявка

           на предоставление права пользования участком недр

                 местного значения для разведки и добычи

                  общераспространенных полезных ископаемых,

               необходимых для целей выполнения работ по

           строительству, реконструкции и капитальному ремонту

          объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта

             общего пользования, осуществляемых юридическими

            лицами, с которыми субъектом естественной монополии

              в области железнодорожного транспорта заключены

                   гражданско-правовые договоры на выполнение

                               указанных работ

     Заявитель __________________________________________________________

                         (Ф.И.О., полное официальное наименование)

_________________________________________________________________________

     просит  согласно подпункту "к" пункта 2 Порядка предоставления права

пользования  участками  недр  местного  значения  без проведения аукциона

предоставить  право  пользования  участком  недр  местного  значения  для

разведки  и  добычи общераспространенных полезных ископаемых, Необходимых

для    целей    выполнения    работ  по  строительству,  реконструкции  и

капитальному  ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта

общего   пользования,  осуществляемых  юридическими  лицами,  с  которыми

субъектом  естественной  монополии  в области железнодорожного транспорта

заключены гражданско-правовые договоры на выполнение указанных работ.

     Название  местоположения  общераспространенных полезных ископаемых с

указанием  запасов  общераспространенных  полезных  ископаемых на участке

недр ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Местоположение участка недр ________________________________________

                               (муниципальное образование, географические

                               координаты угловых точек (градусы, минуты,

                                  секунды), площадь участка недр)

     Номер,  дата  гражданско-правового  договора  на выполнение работ по

строительству,    реконструкций    и    капитальному    ремонту  объектов

инфраструктуры    железнодорожного    транспорта    общего   пользования,

заключенных    с    субъектом    естественной    монополии    в   области

железнодорожного    транспорта  и  юридическими  лицами,  осуществляющими

указанные работы

_________________________________________________________________________

характеристика земельного участка, на котором расположен участок недр

_________________________________________________________________________

 (адрес, площадь земельного участка, указание на основание возникновения

                    прав пользования земельным участком)

________________________________________________________________________.

     Сведения о собственнике земельного участка ________________________.

     Назначение использования общераспространенных полезных ископаемых __

_________________________________________________________________________

     Срок эксплуатации участка недр ____________________________________.

     Планируемый объем добычи, куб. м/сут. ______________________________

     ОГРН Заявителя ____________________________________________________.

     Почтовый адрес _____________________________________________________

     телефон (факс) ___________________,электронный адрес _______________

N п/п	Приложения	Количество листов
1	Копия документа, подтверждающего полномочия лица на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов представителем Заявителя)
2	Учредительные документы (за исключением случая, если Заявитель действует на основании типового устава, утвержденного в установленном законодательством порядке), свидетельство о государственной регистрации юридического лица Или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц - для юридического лица, выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей - для индивидуального предпринимателя, выданные не позднее чем за три месяца до даты подачи заявки
3	Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе
4	Справка налогового органа об отсутствий задолженности По уплате налогов, сборов и иных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды
5	Пофамильный перечень инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) с указанием должностей в соответствии со штатным расписанием, которые будут непосредственно осуществлять работы по освоению участка недр
6	Копии дипломов, подтверждающих квалификацию инженерно-технических работников Заявителя или привлекаемой подрядной организации (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации)
7	Сведения о лицензиях Заявителя или привлекаемых им подрядных организаций (в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения соответствующих работ на участке недр подрядные организации) на отдельные виды деятельности, связанные с пользованием недрами, в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (серия, номер, вид, дата государственной регистрации лицензии)
8	Копия бухгалтерского баланса Заявителя (с Приложением всех обязательных форм) за год, Предшествующий подаче заявки, с отметкой налогового органа о его принятии
9	Справка из банковского учреждения об остатке денежных средств на счетах Заявителя, полученная не ранее, чем за месяц до даты регистрации данной заявки в министерстве природных ресурсов и экологии Иркутской области, или справка банковского учреждения о движении денежных средств по счетам Заявителя в течение месяца, предшествующего регистрации данной заявки в министерстве Природных ресурсов и экологии Иркутской области
10	Доказательства принадлежности Заявителю Технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр (копий договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств), либо копии подрядных договоров на проведение соответствующих работ, связанных с пользованием недрами, с приложением доказательств принадлежности подрядчику технических средств, необходимых для проведения соответствующих работ на участке недр, в случае, если Заявитель планирует привлекать для проведения работ на участке недр подрядные организации (копии договоров, актов приема-передачи, счетов-фактур, паспортов технических средств, инвентарных карточек учета объектов основных средств)
11	Обзорная карта участка недр масштаба от 1:100000 до 1:200000 на топографической основе, содержащая населенные пункты, дорожную сеть, озера и реки формата А4
12	Схема расположения участка недр масштаба от 1:10000 до 1:100000 на топографической основе с контуром участка недр в виде многоугольника, позволяющей однозначно определить его местоположение, с условными обозначениями и с указанием географических координат угловых точек участка недр (градусы, минуты, секунды) в системах географических координат 2011 года (ГСК-2011) и WGS84 формата А4
13	Сведения о собственнике земельного участка, в границах которого находится участок недр (реквизиты правоустанавливающих документов, кадастровые номера земельных участков, сведения о лесничествах, участковых лесничествах, участках (урочищах) с указанием номеров кварталов для участков недр, расположенных на землях лесного фонда)
14	Согласие правообладателя земельного участка, на территории которого расположен заявленный участок недр, о возможности использования земельного участка с заявленной целью, если Заявитель не обладает правами на земельный участок, в границах которого расположен заявленный участок недр
15	Гражданско-правовые договоры на выполнение работ по строительству, реконструкции и капитальному ремонту объектов инфраструктуры железнодорожного транспорта общего пользования, заключенные субъектом естественной монополии в области железнодорожного транспорта с юридическими лицами, выполняющими указанные работы

____________________________ ___________ _______________

  Должность уполномоченного   (подпись)      (Ф.И.О.)

        лица Заявителя

М.П.

__________________

      (дата)

".