Дополнительное соглашение N 10 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 30 августа 2022 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 10 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 30 августа 2022 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице заместителя Губернатора Нижегородской области, министра здравоохранения Нижегородской области Мелик-Гусейнова Давида Валерьевича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, заместителя директора по организации обязательного медицинского страхования Пестовой Марины Юрьевны и начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО), в лице директора Нижегородского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Емелина Александра Александровича, директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и заместителя директора Филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде Хомовой Светланы Валерьевны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Цопова Александра Владимировича,

Общероссийская общественная организация "Российское общество акушеров-гинекологов" в лице представителя Мануйленко Ольги Владимировны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год от 30 декабря 2021 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях рационального использования средств обязательного медицинского страхования и сохранения финансовой устойчивости системы:

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

1.1. В Тарифном соглашении:

1.1.1. Подпункт 3.1.2.1 изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования, применяемый для вида медицинской помощи, финансовое обеспечение которого осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением профиля "стоматология", составляет:

- без учета коэффициента дифференциации - 170,77 рубля в месяц или 1848,44 рубля в год;

- с учетом коэффициента дифференциации - 171,45 рубля в месяц или 1855,79 рубля в год.";

1.1.2. Подпункт 3.4.2 изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования СМП составляет:

- без учета коэффициента дифференциации - 71,05 рубля в месяц или 826,36 рубля в год;

- с учетом коэффициента дифференциации - 71,33 рубля в месяц или 829,64 рубля в год.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

1.2. В Приложении N 2 к Тарифному соглашению в пункте 2.4 слова "Поправочный коэффициент равен 0,90634" изложить в следующей редакции:

"Поправочный коэффициент равен 0,90635".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

1.3. Пункт 4 Приложения N 3 к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"Оплате подлежат обращения по поводу заболевания - законченный случай амбулаторного лечения одного или нескольких заболеваний, входящих в один класс МКБ-10 и или являющихся следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, и/или осложнением основного заболевания, при кратности не менее двух, включая необходимые диагностические обследования и посещения врачей-специалистов. Обращение предъявляется к оплате по утвержденным настоящим Тарифным соглашением тарифам за обращение с учетом коэффициента уровня оказания АПП (Приложение N 11 к Тарифному соглашению).

В случае если посещения с профилактической и/или иными целями пересекаются со сроками законченного случая амбулаторного лечения (обращения), посещения оплате дополнительно к тарифу обращения не подлежат.".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

1.4. Приложении N 7 к Тарифному соглашению в пункте 2.4 слова:

"Поправочный коэффициент равен 0,9906"

изложить в следующей редакции:

"Поправочный коэффициент равен 0,99462".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2022 г.

1.5. В разделе II "Перечень ФП/ФАП, не соответствующих требованиям Положения" Приложения N 1 к Методике расчета и порядку оплаты финансового обеспечения ФП/ФАП Приложения N 2 к Тарифному соглашению строки:

"

81.	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"	Мурзицкий ФАП	от 1500 до 2000	0,22	650,77	35 614,17	с 01.01.2022 изменился месячный объем финансирования с 105224,17 рублей до 72847,50 рублей с 01.07.2022 изменился месячный объем финансирования с 72847,50 до 35614,17 рублей
82.	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"	Тепловский ФАП	от 1500 до 2000	0,45	874,17	72 847,50	с 01.01.2022 изменился месячный объем финансирования с 105224,17 рублей до 72847,50 рублей

"

изложить в следующей редакции:

"

81.	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"	Мурзицкий ФАП	от 1500 до 2000	0,45	836,94	72 847,50	с 01.01.2022 изменился месячный объем финансирования с 105224,17 рублей до 72847,50 рублей с 01.07.2022 изменился месячный объем финансирования с 72847,50 до 35614,17 рублей с 01.08.2022 изменился месячный объем финансирования с 35614,17 до 72847,50 рублей
82.	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"	Тепловский ФАП	от 1500 до 2000	0,22	868,00	35 614,17	с 01.01.2022 изменился месячный объем финансирования с 105224,17 рублей до 72847,50 рублей с 01.08.2022 изменился месячный объем финансирования с 72847,50 до 35614,17 рублей

".

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

1.6. Приложение N 24 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие подпункта 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2022 г.

1.7. Приложение N 32 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Действие пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 27 июля 2022 г.

2. В связи с изменением в Едином государственном реестре юридических лиц в Приложении N 1 к Тарифному соглашению строку:

"

130

ФИЛИАЛ ООО "Британская медицинская компания" в г. Бор

+

"

изложить в следующей редакции:

"

130

ООО "Байкальская Медицинская Компания" в г. Бор: Нижегородский филиал

+

".

ГАРАНТ:

Действие пункта 3 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2022 г.

3. В связи с внесением изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15.08.2022 N 31-1/И/2-13413 и N 00-10-26-2-04/9286):

3.1. В Приложении N 2 к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "стоматология" Тарифного соглашения:

3.1.1. После слов:

"Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией не реже одного раза в квартал."

дополнить абзацами следующего содержания:

"Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия.

Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

Объем средств, направляемый на выплаты в медицинские организации в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, за первое полугодие, составляет до 30% от общего объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, запланированного на год.

Оставшийся объем средств, направляемый на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).".

3.1.2. После слов:

количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы."

дополнить абзацем следующего содержания:

"Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).".

3.2. Приложение N 3 к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "стоматология" Тарифного соглашения изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

3.3. В Приложении N 1 к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по профилю стоматология, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи Тарифного соглашения:

3.3.1. После слов:

"Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией не реже одного раза в квартал."

дополнить абзацами следующего содержания:

"Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю стоматология, значений показателей результативности деятельности производится по итогам каждого полугодия.

Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

Объем средств, направляемый на выплаты в медицинские организации в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, за первое полугодие, составляет до 30% от общего объема средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, запланированного на год.

Оставшийся объем средств, направляемый на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности, а также средства, не распределенные между медицинскими организациями по итогам первого полугодия, распределяются между медицинскими организациями на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно).".

3.3.2. После слов:

количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы."

дополнить абзацем следующего содержания:

"Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).".

4. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пункта 1, за исключением пункта 1.5 - с 1 сентября 2022 г.;

- в части пункта 1.5 - с 1 августа 2022 г.;

- в части пункта 2 - с 27 июля 2022 г.;

- в части пункта 3 - с 1 октября 2022 г.

5. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

Заместитель Губернатора Нижегородской области, министр здравоохранения Нижегородской области

Д.В. Мелик-Гусейнов

Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области

Г.В. Михайлова

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Т.В. Егорова

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

С.И. Ермолова

Заместитель директора по организации обязательного медицинского страхования

М.Ю. Пестова

Начальник финансово-экономического управления

О.В. Шумаева

АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

А.А. Емелин

ООО "Капитал МС" в Нижегородской области

Т.В. Платонова

ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде

С.В. Хомова

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области"

А.В. Цопов

Общероссийская общественная организация "Российское общество акушеров-гинекологов"

О.В. Мануйленко

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров

А.В. Душкин

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

В.Н. Приказнов

Заместитель председателя

Л.П. Савельева

Член областного комитета

П.В. Ястребов