Приложение 3. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха и оздоровления детей
в каникулярное время"

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

В Управление образования

администрации Советского района

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________

______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне путевку на детский отдых в организацию отдыха детей и их оздоровления для моего ребенка (Фамилия И.О.)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(описание ситуации, связанной с принадлежностью ребенок той или иной категории)

С порядком предоставления путевки на детский отдых ознакомлен(а).

___________________(подпись)

Результат муниципальной услуги прошу выдать следующим образом:

посредством личного обращения в Уполномоченный орган:

в форме электронного документа;

в форме документа на бумажном носителе;

почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и только в случаях, прямо предусмотренных в действующих нормативных правовых актах);

посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);

посредством направления через ЕПГУ (только в форме электронного документа);

_________________(подпись)

Даю согласие на обработку указанных выше моих персональных данных, а также персональных данных моего ребенка в объеме, необходимом для предоставления муниципальной услуги.

________________(подпись)

"_____" ____________20___г.                                    Подпись____________