Приложение N 2. Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

                (наименование уполномоченного органа)

                                        Кому: ______________________

                                        ИНН ________________________

                                        Представитель: _____________

                                        Контактные данные

                                        заявителя

                                        (представителя): ___________

                                        Тел.: ______________________

                                        Эл. почта: _________________

Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

номер решения уполномоченного органа    дата решения уполномоченного

государственной власти                 органа государственной власти

По результатам рассмотрения запроса N _____ от_____ об установлении сервитута с целью _____________________________________________ (размещение линейных объектов и иных сооружений связи, специальных информационных знаков и защитных сооружений, не препятствующих разрешенному использованию земельного участка; проведение изыскательских работ; ведение работ, связанных с пользованием недрами и иные цели);

на земельном участке: _________ (кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут), расположенных ______________________ (адреса или описание местоположения земельных участков или земель);

на части земельного участка: ___________ (кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут), расположенных ____________________ (адреса или описание местоположения земельных участков или земель);

площадью ______________;

предлагаем ____________________ (предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах).

Границы _____ (предлагаемые границы территории, в отношении которой устанавливается сервитут).

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

Ф.И.О. _____________________________________   Подпись _____________

       Должность уполномоченного сотрудника