Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 02.09.2022 N 530

Приложение N 16
к Положению о резервном фонде
Правительства Республики Бурятия
по ликвидации чрезвычайных ситуаций
и последствий стихийных бедствий

Главе местной администрации

Заявление

Прошу оказать мне, _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)

помощь в натуральной форме (в виде картофеля, капусты, моркови, свеклы) в связи с потерей урожая в результате чрезвычайной ситуации на территории

__________________________________________________________________________________________.

(субъект Российской Федерации, населенный пункт)

	"		"		г.
				(дата)			(подпись)		(фамилия, инициалы)