Приложение 2. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Перевод жилого помещения
в нежилое помещение и нежилого
помещения в жилое помещение"

Форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги

кому: _______________________________________
наименование уполномоченного органа
от кого:______________________________________
(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического
лица (контактный телефон, электронная почта,
почтовый адрес) (фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность, контактный телефон,
адрес электронной почты уполномоченного лица)
(данные представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Прошу предоставить муниципальную услугу

________________________________________________________ в отношении помещения, находящегося в собственности ___________________________________________________

для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: Ф.И.О., документ, удостоверяющий личность: вид документа паспорт, ИНН, СНИЛС, ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей), для юридических лиц: полное наименование юридического лица, ОГРН, ИНН

расположенного по адресу:________________________________________________

(город, улица, проспект, проезд, переулок, шоссе) (N дома, N корпуса, строения) (N квартиры, (текущее назначение помещения (общая площадь, жилая помещения) (жилое/нежилое) площадь) из (жилого/нежилого) помещения в (нежилое/жилое.- ) (нужное подчеркнуть)

Дата _____________                                                    Подпись (расшифровка подписи)