Приложение N 2. Заявление о предоставлении разрешения на пересадку деревьев и кустарников

Приложение N 2
к Правилам благоустройства
Степновского муниципального образования
Советского муниципального района

                             Главе Советского муниципального района

                             ____________________________________________

                                      (наименование с указанием

                                    организационно-правовой формы,

                             От _________________________________________

                             Ф.И.О., адрес регистрации (места жительства)

                             ____________________________________________

                                   реквизиты документа, удостоверяющего

                                  личность - для физических лиц, ОГРНИП,

                               ИНН - для индивидуальных предпринимателей)

                             ____________________________________________

                             Ф.И.О., реквизиты документа, подтверждающего

                               полномочия - для представителя заявителя)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                   почтовый адрес, адрес электронной

                                        почты, номер телефона)

                              Заявление

     о предоставлении разрешения на пересадку деревьев и кустарников

     Прошу  предоставить  разрешение  на пересадку деревьев и кустарников

(указать  нужное)  для  удаления  деревьев  и  кустарников  на  следующем

земельном  участке/на  земле, государственная собственность на которую не

разграничена  (указывается нужное), в целях строительства (реконструкции)

на  данном земельном участке (земле)/цель, не связанная со строительством

(реконструкцией)    объектов    капитального    строительства:   удаления

аварийных,        больных        деревьев    и    кустарников/обеспечения

санитарно-эпидемиологических  требований к освещенности и инсоляции жилых

и    иных    помещений,    зданий/организации    парковок    (парковочных

мест)/проведения  работ  по ремонту и реконструкции в охранной зоне сетей

инженерно-технического  обеспечения  (в том числе сооружений и устройств,

обеспечивающих  их эксплуатацию), не связанных с расширением существующих

сетей,    а  также  работ  по  содержанию  автомобильных  дорог  и  сетей

инженерно-технического  обеспечения  в  их  охранных зонах/предотвращения

угрозы  разрушения  корневой  системой деревьев и кустарников фундаментов

зданий,  строений, сооружений, асфальтового покрытия тротуаров и проезжей

части (указывается нужное).

     Кадастровый номер земельного участка: ______________________________

(если имеется).

     Местоположение земельного участка: _________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес земельного участка; адрес земельного участка

    указывается в соответствии со сведениями Единого государственного

        реестра недвижимости, если земельный участок поставлен на

      кадастровый учет; в отношении участка земли, государственная

    собственность на которую не разграничена, указываются координаты

                  характерных точек границ территории).

     Площадь земельного участка (земли) ____________________________ кв.м

      (указывается площадь земельного участка (земли); площадь земельного

          участка указывается в соответствии со сведениями Единого

           государственного реестра недвижимости, если земельный

                  участок поставлен на кадастровый учет).

     Приложения   (указываются  в  соответствии  с  пунктом  15.5  Правил

благоустройства    территории  Степновского  муниципального  образования,

утвержденных    решением  Совета  депутатов  Степновского  муниципального

образования  Советского муниципального района Саратовской области от "31"

августа 2022 N 170):

     1)

     2)

     3)

     4)

     Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных данных, указанных в

заявлении    в    порядке,   установленном  законодательством  Российской

Федерации о персональных данных.

_______________ _________________________________________________________

  (подпись)     (фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица,

                _________________________________________________________

     М.П.         наименование должности подписавшего лица либо указание

(для юридических

      лиц)        на то, что подписавшее лицо является представителем по

                                      доверенности)