Приложение N 2. Заявление об оставлении заявления о предоставлении государственной услуги без рассмотрения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование деятельности по заготовке,
хранению, переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов"

                                ФОРМА

         заявления об оставлении заявления о предоставлении

                 государственной услуги без рассмотрения

                                                 В Министерство экономики

                                                           Омской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          об оставлении заявления о предоставлении государственной

                          услуги без рассмотрения

   Прошу  оставить  заявление  о  предоставлении  государственной  услуги

по ______________________________, представленное "___" _________ 20___г.

  (указывается вид государственной

               услуги)

_________________________________________________________________________

  (указывается наименование организации и организационно-правовая форма

  юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

                   индивидуального предпринимателя)

без рассмотрения.

Телефон _________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

_______________________   __________________    _________________________

(наименование должности    (личная подпись)       (расшифровка подписи)

     руководителя)

                          __________________    _________________________

                           (личная подпись)         (ФИО индивидуального

                                                       предпринимателя)

                          __________________    _________________________

                         (ФИО уполномоченного         (личная подпись)

                             представителя)

М.П. (если имеется)

_________________________________________________________________________

                          (номер и дата доверенности)