Приложение N 2. Уведомление о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка в целях внесения изменений в разрешение на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального
строительства и внесение изменений в
разрешение на строительство объекта
капитального строительства в связи с
продлением срока действия такого разрешения)"

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

 о переходе прав на земельный участок, об образовании земельного участка

       в целях внесения изменений в разрешение на строительство

                                               "____" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование органа местного самоуправления, уполномоченного на выдачу

                     разрешений на строительство)

     Во исполнение требований  части 21.10  статьи 51  Градостроительного

кодекса Российской Федерации уведомляю

_________________________________________________________________________

         (о переходе прав на земельный участок, об образовании

_________________________________________________________________________

     земельного участка путем объединения, раздела, перераспределения

_________________________________________________________________________

            земельных участков, выдела из земельных участков)

и прошу внести изменения в разрешение на строительство.

                        1. Сведения о Заявителе

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если Заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если Заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если Заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

               2. Сведения о разрешении на строительство

N	Орган, выдавший разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа

                        3. Сведения об объекте

3.1	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией (указывается наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной застройщиком или заказчиком проектной документацией)
3.2	Площадь объекта

                    4. Сведения о земельном участке

4.1	Адрес земельного участка (в соответствии с разрешением на строительство)
4.2	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства (в соответствии с разрешением на строительство)

     5. Основания внесения изменений в разрешение на строительство *

5.1	В связи с переходом прав на земельный участок, в отношении которого прежнему правообладателю земельного участка выдано разрешение на строительство
5.1.1	Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок (указывается номер и дата выдачи, кадастровый номер земельного участка)
5.2	В связи с образованием земельного участка путем объединения земельных участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение на строительство
5.2.1	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем объединения земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)
5.3	В связи с образованием земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство
5.3.1	Реквизиты градостроительного плана земельного участка (указывается номер и дата выдачи, орган, выдавший градостроительный план земельного участка)
5.3.2	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Всего к заявлению (на ______ страницах) приложено ______ видов документов

на ____ листах в 1 экз.

Номер телефона, адрес электронной почты для связи:

_________________________________________________________________________

Адрес места нахождения  (регистрации) юридического  лица  /  адрес  места

жительства (регистрации) физического лица:

_________________________________________________________________________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:_________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:__________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

     Предупрежден(а)    об  ответственности  за  предоставление  заведомо

ложной информации и недостоверных данных.

                       ___________  _____________________________________

                        (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

"_______" _________________ _______ г.    М.П.

___________________________

     *  заполняются те пункты уведомления, на основании которых требуется

внести изменения в разрешение на строительство.