Приложение 1. Заявка на участие в Проекте "Народный бюджет"

Приложение 1
к Положению
о проекте"Народный
бюджет" на территории
ЗАТО Первомайский

                                    ЗАЯВКА

                    на участие в Проекте "Народный бюджет"

Фамилия
Имя
Отчество
Возраст
Профессия, тип занятости
Контактный телефон
Другие контактные данные (заполняются по желанию)

     О проекте узнал из (отметить)

     - информационный листок администрации ЗАТО Первомайский

     - официальный сайт ЗАТО Первомайский

     - социальные сети

     - другое ___________________________________________________________

                                    (указать)

     Даю своё согласие на обработку персональных данных в соответствии  с

п. 4 ст. 9 Федерального закона от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных", то есть  на  совершение  действий,  предусмотренных  п. 3  ст. 3

Федерального закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных".

Настоящее согласие действует со  дня  его  подписания  до  дня   отзыва в

письменной форме.

_______________________ ___________________ _____________________________

        (дата)               (подпись)            (расшифровка)