Приложение N 2. Отчёт о достижении результатов предоставления субсидии

Приложение N 2
к Порядку определения объёма
и условия предоставления
Муниципальному бюджетному
учреждению "Центр культуры и досуга"
субсидии на иные цели
из бюджета муниципального
образования "Колпашевский район"
за счёт средств резервного
фонда финансирования
непредвиденных расходов
Администрации Томской области

Отчёт
о достижении результатов предоставления субсидии

Наименование получателя субсидии

Наименование главного распорядителя бюджетных средств

Наименование субсидии

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение	Фактически достигнуто	Отклонение	Причины отклонения (неисполнение)
1
2

Руководитель (уполномоченное лицо) получателя субсидии	_____________	_____________	_____________
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
Исполнитель	_____________	_____________	(_____________)
	(должность)	(фамилия, инициалы)	(телефон)

____ ___________ 20___г.