Приложение 2. Программа социальной адаптации

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Оказание государственной социальной
помощи на основании социального контракта"

                                          Утверждено протоколом заседания

                                                   комиссии по назначению

                                               государственной социальной

                                          помощи на основании социального

                                          контракта от            N

                                ПРОГРАММА

                           СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

_________________________________________________________________________

           (наименование органа социальной защиты населения)

     Заявитель

                              (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)

                              ___________________________________________

     Дата начала действия социального контракта

     Дата окончания действия социального контракта

     Намечаемые активные действия

     Дополнительная информация для безработных (неработающих):

_________________________________________________________________________

Профессия	Последнее место работы	Стаж работы (общий)	Стаж работы на последнем месте работы	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

     1. План мероприятий по социальной адаптации на

(указать месяц) 20____ г.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

     Контрольное заключение  специалиста,  осуществляющего  сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям

_________________________________________________________________________

     Необходимое взаимодействие:

     с органами службы занятости

     с органом социальной защиты населения

     с органом здравоохранения

     с органом образования

     другие контакты

     Подпись специалиста                  Дата

     2. План  мероприятий по  социальной  адаптации  на  (указать  месяц)

20____ г.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

     Контрольное заключение  специалиста,  осуществляющего  сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям

_________________________________________________________________________

     Необходимое взаимодействие:

     с органами службы занятости

     с органом социальной защиты населения

     с органом здравоохранения

     с органом образования

     другие контакты

     Подпись специалиста Дата

     (Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)

     Виды предоставляемой помощи

Ежемесячная выплата	Единовременная выплата	Натуральная помощь

     В случае предоставления единовременной выплаты: Смета затрат

Наименование приобретаемой техники, оборудования и т.п.	Сумма (рублей)
Итого

     Заключение   комиссии   об   ожидаемой   эффективности   проведенных

мероприятий

Заявитель

________________   _______________________________-

   (подпись)                  (ФИО)

Дата ________________     Руководитель органа социальной защиты населения

_________________________________________________________________________

   (подпись)                  (ФИО)

Дата