Приложение 1

Приложение 1
к изменениям
в постановление Администрации
города Ханты-Мансийска
от 02.07.2020 N 774-1 "Об утверждении
административного регламента предоставления
муниципальной услуги "Выдача решений
о переводе или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое помещение
или нежилого помещения в жилое помещение"

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"

кому: Департамент градостроительства

и архитектуры Администрации

города Ханты-Мансийска

от кого: ________________________

___________________________________

___________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица)

___________________________________

___________________________________

(контактный телефон, электронная почта,

почтовый адрес, юридический адрес)

___________________________________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность,

контактный телефон, адрес электронной почты

уполномоченного лица)

___________________________________

(данные представителя заявителя)

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение

Прошу предоставить муниципальную услугу ___________________ в отношении помещения, находящегося в собственности _____________________________________________

________________________________________________________________,

(для физических лиц/индивидуальных предпринимателей: ФИО (последнее - при наличии),

документ, удостоверяющий личность, для юридических лиц; полное наименование юридического лица, ОГРН, ИНН)

расположенного по адресу:_______________________________________

________________________________________________________________,

(город, улица, переулок, проезд, N дома, N корпуса, строения, N квартиры)

текущее назначение помещения: жилое (нежилое)

(нужное подчеркнуть) (общая площадь помещения, жилая площадь помещения)

из жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое)

(нужное подчеркнуть)

"___" __________ 20___ год ________________   ______________________

       (дата)                        (подпись)       (расшифровка подписи)