Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Ростова-на-Дону от 6 сентября 2022 г. N 936 "Об утверждении административного регламента N АР-029-01-Т муниципальной услуги "Предоставление освободившихся жилых помещений в коммунальной квартире по договору социального найма"
- Приложение. Административный регламент N АР-029-01-Т муниципальной услуги "Предоставление освободившихся жилых помещений в коммунальной квартире по договору социального найма"
- Приложение N 1. Заявление о предоставлении освободившихся жилых помещений (жилого помещения) в коммунальной квартире по договору социального найма
Приложение N 1. Заявление о предоставлении освободившихся жилых помещений (жилого помещения) в коммунальной квартире по договору социального найма
Приложение N 1
к административному регламенту
N АР-029-01-Т
Главе администрации _____________________
района города Ростова-на-Дону
Заявление
о предоставлении освободившихся жилых помещений (жилого помещения) в
коммунальной квартире по договору социального найма
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
ИНН: __________________________ СНИЛС: _________________________________,
Реквизиты документа, удостоверяющие личность заявителя (представителя
заявителя): _____________________________________________________________
(наименование)
Серия __________ номер ____________________ дата выдачи ________________,
выдан: _________________________________________________________________.
В лице: ________________________________________________________________,
действующего на основании: _____________________________________________.
(документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя)
Телефон (факс) заявителя _______________________________________________.
(при наличии)
Телефон представителя заявителя ________________________________________.
(при наличии)
Место жительства (регистрации) заявителя ________________________________
________________________________________________________________________.
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя, по которому
должен быть направлен результат предоставления муниципальной услуги
________________________________________________________________________.
Прошу Вас предоставить по договору социального найма освободившиеся
жилые помещения (жилое помещение) N _________ в коммунальной квартире
N ______ по адресу: _____________________________________________________
Сведения о составе семьи:
|
N п/п |
Ф.И.О. полностью |
Дата рождения |
Родственные отношения с заявителем |
ИНН, СНИЛС |
Подписи совершеннолетних членов семьи о согласии на предоставление жилого помещения, обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результат муниципальной услуги прошу предоставить (напротив
необходимого пункта поставить значок V):
/-\
\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;
/-\
\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении;
/-\
\-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;
/-\
\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты;
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мной
лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для
обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной
услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие
решений на их основе, в целях предоставления муниципальной услуги
________________________________________________________________________.
Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.
Документы прилагаются(*)
Заявитель (представитель заявителя): __________________________ _________
(Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя) (подпись)
"___" _______________20___г.
------------------------------
(*) При отправке по почте документы направляются в адрес
администрации района города Ростова-на-Дону почтовым отправлением с
описью вложения.
------------------------------
|
Начальник управления |
Д.К. Денисенко |