Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации

Приложение N 1
к порядку
выплаты ежемесячной
денежной компенсации стоимости
двухразового питания
обучающихся с ОВЗ,
получающим образование на дому

Руководителю ____________________________ ________________________________________ отчество родителя (законного представителя) ________________________________________ проживающего (проживающей) по адресу: ________________________________________ _______________________________________, телефон: ________________________________ эл.адрес: ________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом Кировской области  от  14.10.2013  N 320-ЗО

"Об образовании в Кировской области" прошу предоставлять мне  ежемесячную

денежную  компенсацию   стоимости   двухразового   питания   обучающегося

(обучающихся)  с  ограниченными   возможностями   здоровья,   получающего

образование на дому (далее денежная компенсация):

Фамилия, имя, отчество обучающегося	Основание предоставления питания в муниципальной общеобразовательной организации
	Обучение детей с ОВЗ, получающим образование на дому

Денежную компенсацию прошу производить в:

отделение почтовой связи _______________________________________________,

                                (номер отделения почтовой связи)

или в кредитно-финансовое учреждение ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование кредитно-финансового учреждения, реквизиты)

на счет _________________________________________________________________

                                 (номер счета)

     Извещен(а) о том, что денежная компенсация выплачивается один раз  в

месяц в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, за дни  обучения

в период реализации образовательных программ.

     За достоверность  представленных  мной  сведений  несу  персональную

ответственность.

     Согласен(а) на  обработку  персональных  данных  и   совершение всех

необходимых действий с   персональными    данными    в   соответствии   с

Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"

в   целях предоставления денежной компенсации. Согласие на      обработку

персональных   данных    действует    до    истечения   сроков   хранения

соответствующей информации.

"____" ___________ 20___ г. ______________ /____________________________/

          (дата)               (подпись)           (расшифровка)