Приложение N 6. Отчет о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии

Приложение N 6
к Порядку определения объема и условия
предоставления субсидии областным
государственным бюджетным
и автономным учреждениям
здравоохранения, подведомственным
Департаменту здравоохранения Томской
области, на финансовое обеспечение
расходов на укрепление
материально-технической базы
учреждений, в том числе
проведение текущего ремонта

Форма

Отчет
о реализации плана мероприятий по достижению результатов предоставления субсидии на ___________20__г.

____________________________________________________________________

(наименование получателя субсидии)

по соглашению от_______2022 года N_______

Наименование результата	Наименование показателя	Плановое значение	Фактически достигнутое значение на конец отчетного периода	Дата достижения		Причина отклонений
				плановая (дд.мм.гггг)	фактическая (дд.мм.гггг)
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель получателя организации	________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)

Руководитель финансово-экономической службы	________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)

Главный бухгалтер	________________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)