Приложение 4. Заявление на оказание содействия в предоставлении места в дошкольном образовательном учреждении

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги

Бланк заявления для предоставления места ребенку в образовательные организации

                               Директор департамента образования

                               администрации города Мегиона

                               _________________________________

                               Заявитель:

                               _________________________________

                               Документ, удостоверяющий личность

                               Заявителя

                               серии___ N ______ выдан___________

                               Проживающего по адресу:

                               __________________________________

                               Телефон: _________________________

                               E-mail: __________________________

Заявление

Прошу оказать содействие в предоставлении места в дошкольном образовательном учреждении в городе Мегионе для моего ребёнка:

(___________________________, дата рождения ____________).

Свидетельство о рождении серии _______ N__________ дата_________

Список дошкольных образовательных учреждений в порядке убывания приоритетов сверху вниз:

_________________________________________________________________

Особые отметки:

Категории льгот:

________________________________________________________________

Потребность в специализированном детском саде (группе):

да/нет

Дата желаемого зачисления: _________________________________________

Желаемый язык обучения в группе:____________________________________

Время пребывания: ________________________________________________

В случае отсутствия мест в указанных мною приоритетных детских садов предлагать другие варианты: да/нет

Вы можете просмотреть статус Вашего заявления и место в очереди по серии и номеру свидетельства о рождении ребенка или по СНИЛС ребенка/заявителя на Портале государственных (при подаче заявления через данный портал) и муниципальных услуг.

Ознакомлен с лицензией, условием аккредитации и уставом учреждений в которые подаю заявку.

Дата подачи заявления:  ______________________________________

Идентификатор Вашего заявления: ___________________________

          __________________________ _________________________

                 подпись                    Заявителя Ф.И.О.

Заявление принял: ____________________ _____________________________

                        должность              подпись, Ф.И.О.