Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 29 августа 2022 г. N 812 "О рабочей группе по согласованию плановых объемов оказания медицинской помощи на 2023 год"
- Приложение 3. Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации территориальной программы ОМС в разрезе профилей отделений (коек) фактически выполненные объемы за 2021 год
Приложение 3. Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара в рамках реализации территориальной программы ОМС в разрезе профилей отделений (коек) фактически выполненные объемы за 2021 год
Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения области
от 29.08.2022 N 812
Таблица 3.1
Объем медицинской помощи,
оказываемой в условиях круглосуточного
стационара в рамках реализации территориальной
программы ОМС в разрезе профилей отделений (коек)
фактически выполненные объемы за 2021 год
N ____________________ __________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N п/п |
Профиль отделения (койки) |
Для взрослого населения |
Для детского населения |
Всего |
||||||
|
количество случаев госпитализаций |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
количество случаев госпитализаций |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
количество случаев госпитализаций |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9= (3+6) |
10 |
11=5+8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач ______________ ________________________
подпись расшифровка
исполнитель ______________ ________________________
подпись расшифровка
телефон __________________
Таблица 3.2
Объем медицинской помощи,
оказываемой в условиях круглосуточного
стационара в рамках реализации территориальной
программы ОМС (в разрезе КСГ/КПГ) фактически
выполненные объемы за 2021 год
N ____________________ __________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N п/п |
Профиль (КПГ) и КСГ |
Количество случаев госпитализации |
||
|
для взрослого населения |
для детского населения |
всего |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5=3+4 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Главный врач ______________ ________________________
подпись расшифровка
исполнитель ______________ ________________________
подпись расшифровка
телефон __________________
Таблица 3.3
Объем финансового обеспечения
медицинской помощи, оказываемой
в условиях круглосуточного стационара
в рамках реализации территориальной программы ОМС
(в разрезе КСГ/КПГ) фактически выполненные объемы
за 2021 год
N ____________________ __________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N п/п |
Профиль (КПГ) и КСГ |
Стоимость случаев госпитализации |
||
|
для взрослого населения |
для детского населения |
всего |
||
|
1 |
ш |
3 |
4 |
5=3+4 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Главный врач ______________ ________________________
подпись расшифровка
исполнитель ______________ ________________________
подпись расшифровка
телефон __________________
Таблица 3.4
Объем, стоимость и перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП),
финансовое обеспечение которых осуществляется
за счет средств ОМС фактически выполненные
объемы за 2021 год
N ____________________ __________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N п/п |
N группы ВМП |
профиль медицинской помощи |
Наименование вида ВМП |
Коды по МБК-10 |
Модель пациента |
Вид лечения |
метод лечения |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема ВМП (руб.) |
Количество случаев госпитализации |
Стоимоссть ВМП (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Главный врач ______________ ________________________
подпись расшифровка
исполнитель ______________ ________________________
подпись расшифровка
телефон __________________
Таблица 3.5
Объем и стоимость медицинской реабилитации
в рамках реализации территориальной программы ОМС
фактически выполненные объемы за 2021 год
N ____________________ __________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N п/п |
Обьем медицинской помощи (койко-дни) |
Стоимость медицинской помощи (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: | ||
Главный врач ______________ ________________________
подпись расшифровка
исполнитель ______________ ________________________
подпись расшифровка
телефон __________________