Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям

Приложение N 1
к регламенту

                                Председателю комитета градостроительства

                                и территориального развития

                                администрации города Мурманска

                                от _____________________________________,

                                (Ф.И.О. заявителя, для юридических лиц -

                                 полное и (или) сокращенное наименование

                                           юридического лица)

                                действующего от имени ___________________

                                _________________________________________

                                    (Ф.И.О. или наименование заявителя)

                                на основании ____________________________

                                ________________________________________,

                                    (указываются данные документа,

                                подтверждающего полномочия представителя)

                                зарегистрирован по адресу: ______________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                          (контактный телефон,

                                        адрес электронной почты)

                               Заявление

     о предоставлении разрешения на осуществление условно разрешенного

      вида использования земельного участка или объекта капитального

                              строительства

     Прошу предоставить разрешение   на     условно    разрешенный    вид

использования:

земельного участка
объекта капитального строительства
(указать нужное)

     с кадастровым номером: ____________________________________________,

     расположенного в г. Мурманске ______________________________________

________________________________________________________________________.

    (указывается улица, проспект, бульвар, проезд, переулок и т.д.,

              расположение земельного участка или объекта)

     Наименование  испрашиваемого условно разрешенного вида использования

земельного участка или объекта капитального строительства: ______________

________________________________________________________________________.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     - _________________________________________________________________;

     - _________________________________________________________________.