Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Тасеевского района Красноярского края от 1 февраля 2022 г. N 49 "Об утверждении Положения об обеспечении питанием детей, обучающихся в муниципальных общеобразовательных учреждениях Тасеевского района, реализующих основные общеобразовательные программы" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Положение об обеспечении питанием детей, обучающихся в муниципальных общеобразовательных учреждениях Тасеевского района, реализующих основные общеобразовательные программы на 2022 год
- Приложение N 2. Заявление о предоставлении бесплатного горячего питания по образовательным программам начального общего образования обучающимся, подвозимых к данным организациям школьными автобусами, за исключением обучающихся с ограниченными возможностями здоровья образования
Приложение N 2. Заявление о предоставлении бесплатного горячего питания по образовательным программам начального общего образования обучающимся, подвозимых к данным организациям школьными автобусами, за исключением обучающихся с ограниченными возможностями здоровья образования
Приложение N 2
к Положению об обеспечении питанием детей,
обучающихся в муниципальных общеобразовательных
учреждениях Тасеевского района, реализующих
основные общеобразовательные программы на 2022 год
Руководителю _____________________
(наименование муниципального
общеобразовательного учреждения)
__________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
_________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии)
заявителя) <1>
проживающего (ей) по адресу ______
___________________________________
(почтовый адрес места жительства
Заявление
о предоставлении бесплатного горячего питания
по образовательным программам начального общего образования
обучающимся, подвозимых к данным организациям школьными автобусами, за
исключением обучающихся с ограниченными возможностями здоровья
образования
В соответствии с пунктом 3 статьи 11 Закона Красноярского края от
02.11.2000 N 12-961 "О защите прав ребенка", прошу предоставить
бесплатное горячее питание по образовательным программам основного общего
образования, среднего общего образования в муниципальных
общеобразовательных учреждениях
1. Сведения об обучающемся:
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия которая была
(в случае изменения фамилии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения________________, Место рождения_______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Пол ______________________, Гражданство _________________________
Адрес постоянного места жительства, номер телефона
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии)
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Группа, класс, класс-комплект
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование муниципальной общеобразовательной организации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о родителе (законном представителе) обучающегося <2>:
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения_______________, Адрес электронной почты (при наличии)
_________________________________________________________________________
Адрес постоянного места жительства, номер телефона
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Сведения о представителе по доверенности <3>:
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Адрес постоянного места жительства, номер телефона
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по
доверенности, номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
, к которым относится обучающийся (нужное отметить знаком "V"):
из семей со среднедушевым доходом семьи ниже величины прожиточного
минимума, установленной в районах Красноярского края на душу населения;
из многодетных семей со среднедушевым доходом семьи, не превышающим
1,25 величины прожиточного минимума, установленной в районах
Красноярского края на душу населения;
воспитывающихся одинокими родителями в семьях со среднедушевым доходом
семьи, не превышающим 1,25 величины прожиточного минимума, установленной
в районах Красноярского края на душу населения;
из семей, находящихся в социально опасном положении, в которых
родители или иные законные представители несовершеннолетних не исполняют
своих обязанностей по их воспитанию, обучению и (или) содержанию и (или)
отрицательно влияют на их поведение либо жестоко обращаются с ними;
с ограниченными возможностями здоровья;
из семей военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел,
прокурорских работников, сотрудников Следственного комитета Российской
Федерации, погибших при исполнении ими служебных обязанностей или
умерших вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания,
полученных ими при исполнении своих служебных обязанностей либо после
увольнения вследствие причинения вреда здоровью в связи с их
служебной деятельностью;
5. Уведомление о предоставлении или об отказе в предоставлении
бесплатного горячего питания обучающемуся прошу направить (нужное
отметить знаком "V" с указанием реквизитов):
по адресу электронной почты
оповещение на номер сотового оператора
через общеобразовательное учреждение
6. Уведомление о принятом решении о прекращении предоставления
бесплатного горячего питания обучающемуся прошу направить (нужное
отметить знаком "V" с указанием реквизитов):
по адресу электронной почты
оповещение на номер сотового оператора
через общеобразовательное учреждение
7. Информация об открытии Пенсионным фондом Российской Федерации
обучающемуся индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с
указанием реквизитов):
в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со
следующим номером: _____________________________________________________
(указать страховой номер индивидуального лицевого счета)
в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет
8. Сведения о составе семьи обучающегося:
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) члена семьи |
Степень родства <*> |
Дата и место рождения |
Гражданство |
Место жительства (место пребывания) |
Место работы (место обучения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________________________
<*> Указываются сам обучающийся и состав его семьи, учитываемой при
исчислении среднедушевого дохода семьи для определения права на получение
набора продуктов питания.
С Положением об обеспечении питанием детей, обучающихся в
муниципальных общеобразовательных учреждениях Тасеевского района,
реализующих основные общеобразовательные программы на 2022 год, указанных
в пункте 2, 3 статьи 11 Закона Красноярского края от 02.11.2000 N 12-961
"О защите прав ребенка", утвержденным постановлением администрации
Тасеевского района (далее - Порядок), ознакомлен (а)_______.
Я,_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
родителя (законного представителя) обучающегося,
указанного в пункте 5.1, 5.2 Положения, либо обучающегося,
указанного в пункте 5.1, 5.2 Положения,
в случае приобретения им полной дееспособности
до достижения совершеннолетия (далее - заявитель)
в лице представителя заявителя по доверенности (если заявитель
действует через представителя по доверенности)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
представителя по доверенности)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку
персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также в
документах, представленных с настоящим заявлением.
К заявлению прилагаются документы (копии документов) на ___ листах
"____" ______________20__года ____________ _______________________
(подпись) (расшифровка)
_____________________________
<1> Заявителем в соответствии с пунктом 4 Порядка является один из
родителей (законных представителей) обучающегося, указанного в пункте 2
Порядка, либо обучающийся, указанный в пункте 2 Порядка, в случае
приобретения им полной дееспособности до достижения совершеннолетия.
<2> Заполняется в случаях обращения родителя (законного
представителя) обучающегося.
<3> Заполняется в случаях обращения представителя по доверенности.
_____________________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина_________________________________________
_________________________________________________________________________
Регистрационный номер заявления__________________________________________
Документы в количестве ______________ штук на ____ листах
Принял:
Дата ____________
ФИО специалиста ____________________
Подпись специалиста _________________