Приложение 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N ___
к Соглашению
от ______ N _____

                               Отчет

     о расходах, источником финансового обеспечения которых

                         является Субсидия

                  на "__" _________ 20__ г. <1>

     Наименование Получателя ________________________________________

     Периодичность: квартальная, годовая

     Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

Наименование показателя	Код строки	Код направления расходования Субсидии	Сумма
			отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4	5

      Руководитель Получателя

     (уполномоченное  лицо)    _______________ ________ _________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии)

     Исполнитель ________________ ___________________ _____________

                    (должность)          (ФИО)       (телефон)

     "__" ___________ 20__ г.

                            Подписи Сторон

     Сокращенное наименование          Сокращенное наименование

     Главного распорядителя            Получателя

     ________________________________  ________________________________

          (наименование должности          (наименование должности

           руководителя Главного            руководителя Получателя

            распорядителя и иного        или иного уполномоченного лица)

             уполномоченного лица)

     ___________/_________________     ___________/________________

      (подпись)      (ФИО)              (подпись)        (ФИО)

     М.П.                               М.П. (при наличии)

_____________________________

     <1>  Отчет  составляется  нарастающим  итогом  с   начала   текущего

финансового года.