Приложение N 1. Заявка на участие в отборе для предоставления субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, возникших вследствие разницы между фактической стоимостью топлива и стоимостью топлива, учтенной в тарифах на тепловую и электрическую энергию

Приложение N 1
к Условиям и порядку предоставления
субсидий юридическим лицам
(за исключением государственных
и муниципальных учреждений)
и индивидуальным предпринимателям
на финансовое обеспечение (возмещение)
затрат теплоснабжающих и энергосбытовых
организаций, осуществляющих
производство и (или) реализацию тепловой
и электрической энергии, возникших
вследствие разницы между фактической
стоимостью топлива и стоимостью топлива,
учтенной в тарифах на тепловую и
электрическую энергию на 2022 год,
и правила их предоставления, в том
числе оснований для отказа
в предоставлении субсидии, порядка
проведения отбора получателей субсидий,
порядка расходования субсидий, порядка
и сроков возврата субсидий в случае
нарушения условий их предоставления
и представления отчетности

	Регистрационный номер заявки
	Дата регистрации
	Время поступления

                                 Заявка

на участие в отборе для предоставления субсидий на финансовое обеспечение

   (возмещение) затрат, возникших вследствие разницы между фактической

 стоимостью топлива и стоимостью топлива, учтенной в тарифах на тепловую

                 и электрическую энергию на 2022 год

     Сведения об участнике отбора:

Участник отбора (полное и сокращенное наименования участника отбора, организационно-правовая форма) /полностью фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) индивидуального предпринимателя
Для юридических лиц: Руководитель (должность, полностью фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)) юридического лица
ИНН/КПП юридического лица/ИНН индивидуального предпринимателя
Основной вид осуществляемой экономической деятельности (с указанием кодов ОКВЭД)
Почтовый адрес участника отбора
Место нахождения участника отбора - юридического лица/место жительства участника отбора - индивидуального предпринимателя
Контакты	телефон	моб. телефон	e-mail
Дополнительная информация

     Перечень прилагаемых к заявке документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

     Все  уведомления  и   документы,   за   исключением     соглашения о

предоставлении субсидии и дополнительного  соглашения  к  нему   (далее -

Соглашение), прошу  направить  (нужное  отметить  знаком  V  с  указанием

реквизитов):

     по почтовому адресу: _______________________________________________

     на  адрес  электронной  почты  либо  в  личный  кабинет   на портале

государственных и муниципальных услуг (Единый  портал   государственных и

муниципальных  услуг  (функций)   (www.gosuslugi.ru),   краевом   портале

государственных  и  муниципальных   услуг   (www.gosuslugi.krskstate.ru):

__________

     на руки, при личном обращении ______________________________________

     Проект Соглашения  прошу  направить  (нужное  отметить    знаком V с

указанием реквизитов):

     по почтовому адресу: _______________________________________________

     на руки, при личном обращении ______________________________________

     Согласие      на    публикацию    (размещение)   в    информационно-

телекоммуникационной сети Интернет информации об  участнике отбора, о

подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора,

 связанной с соответствующим отбором____________________________________.

                                        (представляем/не представляем)

     Подтверждаю,  что   участник   отбора   соответствует   требованиям,

установленными  пунктом  2.4  Порядка  на  даты,  определенные  указанным

пунктом Порядка.

     Подтверждаю, что на первое число месяца  подачи  заявки  не  являюсь

получателем средств из бюджета __________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

на  финансовое  обеспечение  (возмещение)  затрат,  возникших  вследствие

разницы  между  фактической  стоимостью  топлива  и  стоимостью  топлива,

учтенной в тарифах на тепловую и электрическую  энергию  на   2022 год по

иным нормативным правовым актам _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

кроме Условий и порядка предоставления  субсидий  юридическим  лицам  (за

исключением государственных и муниципальных учреждений) и  индивидуальным

предпринимателям   на   финансовое   обеспечение      (возмещение) затрат

теплоснабжающих и энергосбытовых организаций, осуществляющих производство

и (или) реализацию тепловой и электрической энергии, возникших вследствие

разницы  между  фактической  стоимостью  топлива  и  стоимостью  топлива,

учтенной в тарифах на тепловую и электрическую  энергию  на   2022 год, и

правила  их  предоставления,  в  том  числе  оснований   для   отказа   в

предоставлении субсидии, порядка проведения отбора получателей  субсидий,

порядка расходования субсидий,  порядка  и  сроков  возврата   субсидий в

случае нарушения условий их предоставления  и  представления  отчетности,

утвержденных ___________________________________________________________.

                   (наименование нормативного правового акта).

     Полноту и достоверность представляемых документов подтверждаю.

     Приложение: на   л. в   экз.

Участник отбора

______________________  _____________________  __________________________

      (должность)             (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" ______________ 2022 г.