Приложение 5

Приложение 5
к постановлению
администрации
города Перми
от 06.09.2022 N 759

                                                           /------------\

                                                           |  QR-код 1  |

                                                           \------------/

                        Типовая форма

       предписания об устранении выявленных нарушений N______

                    "____" __________ 20__ г.

     Выдано: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

        (при наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина,

                 индивидуальный номер налогоплательщика)

     по результатам

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (указывается: наименование контрольного мероприятия / наблюдения за

         соблюдением обязательных требований (мониторинг безопасности)

     проведенного  в   рамках   муниципального   жилищного     контроля в

соответствии          с                     решением           / заданием

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (указывается ссылка на решение/задание уполномоченного  должностного

лица  контрольного  органа  о  проведении  контрольного     мероприятия /

наблюдения   за   соблюдением   обязательных    требований    (мониторинг

безопасности), дата, номер решения/задания)

     по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается  адрес   места   осуществления     контролируемым лицом

деятельности)

     на основании акта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается ссылка на акт контрольного мероприятия / наблюдения  за

соблюдением  обязательных  требований  (мониторинг  безопасности),  дата,

номер)

N	Выявленные нарушения обязательных требований с указанием нарушенных нормативных правовых актов и их структурных единиц	Мероприятия, подлежащие исполнению в целях устранения выявленных нарушений, и (или) мероприятия по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям	Сроки исполнения
1	2	3	4

     Предписание выдал:

__________________________   _______________   _________________________

(фамилия, имя, отчество         (подпись)          (инициалы, фамилия)

(при наличии), должность

должностного лица)

     Информацию  об  исполнении  предписания   необходимо     направить в

департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города Перми не

позднее 5 рабочих дней после истечения  установленного  срока  исполнения

предписания.

     Ответственность  за  невыполнение  в  установленный  срок  законного

предписания органа  (должностного  лица),  осуществляющего  муниципальный

жилищный контроль, предусмотрена частью 1 статьи 19.5 Кодекса  Российской

Федерации об административных правонарушениях.

     Предписание вручено: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

руководителя, и (или) уполномоченного представителя контролируемого лица)

____________ _______________________________   "____" _________ 20___ г.

   (подпись)        (инициалы, фамилия)              (дата)

     Отметка      об      отказе      от           получения предписания:

_________________________________________________________________________

     Предписание направлено:

_________________________________________________________________________

 (указывается способ направления предписания контролируемому лицу, дата)

-----------------------------

     1 Предусмотренный постановлением Правительства Российской  Федерации

от 16 апреля 2021 г. N 604 "Об утверждении Правил формирования и  ведения

единого  реестра  контрольных  (надзорных)  мероприятий  и   о   внесении

изменения  в  постановление   Правительства   Российской     Федерации от

28.04.2015 N 415".