Приложение N 1. Заявление кредитной организации - оператором электронных денежных средств об участии в эксперименте по предоставлению единовременной денежной выплаты на приобретение твердого топлива (уголь) гражданам (семьям), проживающим на территории Сахалинской области в негазифицированных домах и домах, не имеющих централизованного теплоснабжения, по предстоящим расходам с использованием социальных счетов

Приложение N 1
к Порядку заключения с операторами
электронных денежных средств соглашения
о взаимодействии при переводах денежных
средств для участия в эксперименте
по предоставлению единовременной денежной
выплаты на приобретение твердого топлива
(уголь) гражданам (семьям), проживающим
на территории Сахалинской области
в негазифицированных домах и домах,
не имеющих централизованного
теплоснабжения, по предстоящим расходам
с использованием социальных счетов,
утвержденному приказом министерства
социальной защиты Сахалинской области
от 5 сентября 2022 г. N 283-н

                                        В министерство социальной защиты

                                                     Сахалинской области

Заявление
кредитной организации - оператором электронных денежных средств об участии в эксперименте по предоставлению единовременной денежной выплаты на приобретение твердого топлива (уголь) гражданам (семьям), проживающим на территории Сахалинской области в негазифицированных домах и домах, не имеющих централизованного теплоснабжения, по предстоящим расходам с использованием социальных счетов

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

        (полное наименование кредитной организации в соответствии

                      с учредительными документами)

ОГРН __________________________________________

ИНН ___________________________________________

КПП __________________________________________,

в лице

________________________________________________________________________

 (ФИО и должность лица, уполномоченного действовать от имени кредитной

                              организации)

действующего на основании

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (реквизиты документов, на основании которых действует лицо от имени

                          кредитной организации)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

       (полное наименование кредитной организации в соответствии

                    с учредительными документами)

просит допустить к участию в эксперименте по предоставлению единовременной денежной выплаты на приобретение твердого топлива (уголь) гражданам (семьям), проживающим на территории Сахалинской области в негазифицированных домах и домах, не имеющих централизованного теплоснабжения, по предстоящим расходам с использованием социальных счетов.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

        (полное наименование кредитной организации в соответствии

                    с учредительными документами)

подтверждает наличие технической возможности обеспечить перевод по электронным реестрам денежных средств, предоставленных ГКУ "Центр социальной поддержки Сахалинской области" физическим лицам - получателям единовременной денежной выплаты на приобретение твердого топлива (угля) по предстоящим расходам, поставщикам твердого топлива (угля) с целью оплаты твердого топлива (угля) в установленном объеме.

Контактным лицом

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

         (полное наименование кредитной организации в соответствии

                  с учредительными документами)

в соответствии с _______________________________________________________

                                  (наименование документа)

Является

________________________________________________________________________

                            Ф.И.О., должность

________________________________________________________________________

номер телефона

________________________________________________________________________

адрес электронной почты

________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.

________________________________________________________________________

2.

________________________________________________________________________

3.

________________________________________________________________________

 (указываются документы в соответствии с пунктом 2.2 Порядка заключения

 с операторами электронных денежных средств соглашения о взаимодействии

     с при переводах денежных средств для участия в эксперименте по

предоставлению единовременной денежной выплаты на приобретение твердого

      топлива (уголь) гражданам (семьям), проживающим на территории

  Сахалинской области в негазифицированных домах и домах, не имеющих

      централизованного теплоснабжения, по предстоящим расходам с

 использованием социальных счетов, утвержденному приказом министерства

              социальной защиты Сахалинской области)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

       (полное наименование кредитной организации в соответствии

                     с учредительными документами)

подтверждает  достоверность   сведений,  представленных  в  министерство

социальной защиты Сахалинской области в целях участия в эксперименте.

"__" __________ 20__ года

(должность руководителя кредитной организации (уполномоченного лица))

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.