Приложение N 13

Приложение N 13
к приказу агентства по труду и занятости
населения Сахалинской области
от 8 сентября 2022 г. N 56

Приложение N 13
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по проведению государственной
экспертизы условий труда
в Сахалинской области

На бланке органа государственной экспертизы условий труда (Федеральная служба по труду и занятости или орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области охраны труда)
	Утверждаю
	(должность, фамилия, инициалы руководителя органа государственной экспертизы условий труда)
	(подпись)
	М.П.
	"____" ________________ _______ г.

Заключение
государственной экспертизы условий труда в целях оценки правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда N _________

Наименование органа государственной экспертизы условий труда (почтовый адрес, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
Состав экспертной комиссии или экспертов (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) экспертов)
Основание для проведения государственной экспертизы условий труда
Данные о заявителе (полное наименование, почтовый адрес) - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес согласно отправлению - для физических лиц
Период проведения государственной экспертизы условий труда (дата начала и окончания проведения)
Объект государственной экспертизы условий труда
Наименование работодателя или его обособленного подразделения с указанием ИНН и ОГРН, в отношении условий труда на рабочих местах которого проводится государственная экспертиза условий труда
Сведения о рабочих местах, на которых проводится государственная экспертиза условий труда (индивидуальный номер рабочего места, наименование профессии (должности) работника (работников), занятого на данном рабочем месте)
Полное наименование организации, проводившей специальную оценку условий труда (порядковый номер, дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Эксперты организации, проводившей специальную оценку условий труда (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер сертификата, дата выдачи, номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда)
Перечень документов, представленных для проведения государственной экспертизы условий труда

     1. На  основании  проведенной  государственной  экспертизы  условий

труда установлено следующее.

     Отчет о результатах проведения  специальной  оценки  условий  труда

у работодателя _________________________________________________________

       (наименование работодателя (организации, предприятия), ИНН, ОГРН)

(далее - Отчет) представлен/не представлен на государственную экспертизу

условий  труда.  Содержащиеся  в  Отчете  данные  внесены/не  внесены  в

Федеральную  государственную  информационную  систему  учета результатов

проведения  специальной   оценки   условий   труда  (далее -  ФГИС СОУТ)

под N _______________

     Содержащиеся во ФГИС СОУТ сведения  соответствуют/ не соответствуют

аналогичным данным Отчета.

_______________________________________________________________________.

      (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

Результаты проведения производственного контроля условий труда у работодателя

________________________________________________________________________

   (наименование работодателя (организации, предприятия), ИНН, ОГРН)

представлены/не   представлены  на  государственную  экспертизу  условий

труда.

     Работодателем

________________________________________________________________________

    (наименование работодателя (организации, предприятия), ИНН, ОГРН)

дополнительно представлены/не представлены на государственную экспертизу

условий труда, в том числе по запросу агентства, следующие документы:

1)...

...

_______________________________________________________________________.

   (указываются наименования представленных документов с указанием их

  реквизитов и выходных данных, нумерация по количеству представленных

                   документов - заполняется при наличии)

     2. Оценка данных по представленным документам:

в соответствии с данными  Отчета о  результатах  проведения  специальной

оценки    условий   труда   у    работодателя/результатами    проведения

производственного контроля условий труда у работодателя на рабочих

местах

________________________________________________________________________

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                    занятых на данных рабочих местах)

установлены допустимые/вредные/опасные условия труда с классом ________;

проведенные работы по установлению наличия на рабочих местах

________________________________________________________________________

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                 занятых на данных рабочих местах)

вредных и (или) опасных  факторов  производственной  среды  и  трудового

процесса

________________________________________________________________________

                  (соответствуют/не соответствуют)

требованиям  Федерального закона  от  28  декабря  2013 г.  N 426-ФЗ  "О

специальной оценке условий труда"1, а также ____________________________

                                    (наименование нормативного правового

                                        акта - заполняется при наличии)

_______________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     в протоколах испытаний (измерений):

измеренные (испытанные) величины _______________________________________

                                    (соответствуют/не соответствуют)

идентифицированным  на  рабочих  местах и  указанным в разделе II отчета

вредным и (или)  опасным  факторам  производственной  среды и  трудового

процесса

_______________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

примененные в ходе проведения специальной оценки  условий  труда  методы

исследований (испытаний) и (или) методики (методы) измерений

________________________________________________________________________

                 (соответствуют/не соответствуют)

идентифицированным на рабочих местах  и  указанным  в  разделе II Отчета

вредным и  (или)  опасным  факторам  производственной  среды и трудового

процесса

_______________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

в ходе проведения специальной оценки условий труда нормативные  правовые

акты,  регламентирующие  предельно  допустимые   уровни  или   предельно

допустимые    концентрации    вредных    и  (или)    опасных    факторов

производственной среды и трудового процесса, применены _________________

                                                 (правильно/неправильно)

_______________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     на рабочих местах

________________________________________________________________________

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

     занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в    соответствии    с   установленным  классом  (подклассом)    условий

труда    занятым   на   них    работникам   предоставляется   повышенный

размер оплаты    труда   (строки  030   и    040    карт     специальной

оценки     условий     труда).   Указанные    гарантии    (компенсации),

порядок и размер их предоставления _____________________________________

                                     (соответствуют/не соответствуют)

требованиям ____________________________________________________________

             (наименование нормативного правового акта и иных документов

                            с указанием выходных данных)

_______________________________________________________________________;

    (описание выявленных несоответствий со ссылкой на соответствующие

  положения Порядка проведения государственной экспертизы условий труда,

утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской

    Федерации от 29 октября 2021 года N 775н2 (далее по тексту -

          выявленные несоответствия) - заполняется при наличии)

     на рабочих местах

_______________________________________________________________________,

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

     занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления

________________________________________________________________________

                      (соответствуют/не соответствуют)

требованиям ____________________________________________________________

            (наименование нормативного правового акта и иных документов

                            с указанием выходных данных)

_______________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     на рабочих местах

_______________________________________________________________________,

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

      занятых на данных рабочих местах (заполняется при наличии))

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется сокращенная продолжительность рабочей недели (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления

________________________________________________________________________

                    (соответствуют/не соответствуют)

требованиям ____________________________________________________________

            (наименование нормативного правового акта и иных документов

                          с указанием выходных данных)

_______________________________________________________________________;

    (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     на рабочих местах

_______________________________________________________________________,

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

       занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется молоко или другие равноценные пищевые продукты (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления

________________________________________________________________________

                  (соответствуют/не соответствуют)

требованиям ____________________________________________________________

            (наименование нормативного правового акта и иных документов

                            с указанием выходных данных)

_______________________________________________________________________;

      (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     на рабочих местах

_______________________________________________________________________,

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

      занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии))

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется лечебно-профилактическое питание (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления

________________________________________________________________________

                    (соответствуют/не соответствуют)

требованиям ____________________________________________________________

            (наименование нормативного правового акта и иных документов

                             с указанием выходных данных)

_______________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     на рабочих местах

_______________________________________________________________________,

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

      занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда, занятые на них работники проходят предварительные (периодические) медицинские осмотры (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления

________________________________________________________________________

                     (соответствуют/не соответствуют)

требованиям ____________________________________________________________

            (наименование нормативного правового акта и иных документов

                           с указанием выходных данных)

_______________________________________________________________________;

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     на рабочих местах

_______________________________________________________________________,

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

      занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с установленным классом (подклассом) условий труда занятым на них работникам предоставляется право досрочного назначения страховой пенсии (строки 030 и 040 карт специальной оценки условий труда), указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления

_______________________________________________________________________;

                    (соответствуют/не соответствуют)

требованиям ____________________________________________________________

            (наименование нормативного правового акта и иных документов

                            с указанием выходных данных)

_______________________________________________________________________;

      (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

     на рабочих местах

_______________________________________________________________________,

  (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

      занятых на данных рабочих местах - заполняется при наличии)

в соответствии с перечисленными нормативными правовыми актами

_______________________________________________________________________,

(наименование нормативного правового акта и иных документов с указанием

              выходных данных - заполняется при наличии)

отраслевыми  (межотраслевыми)   соглашениями,  коллективным   договором,

локальными нормативными актами

_______________________________________________________________________,

 (наименование и выходные данные отраслевых (межотраслевых) соглашений,

 коллективного договора, локальных нормативных актов - заполняется при

                               наличии)

занятым  на  них  работникам   предоставляются  дополнительные  гарантии

(компенсации):

Наименование гарантии (компенсации) (заполняется при наличии)	Размер предоставления (указать в единицах измерения (заполняется при наличии)	Наличие предоставления ("да" или "нет" - заполняется при наличии)
Повышенный размер оплаты труда
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск
Сокращенная продолжительность рабочей недели

Наименование гарантии (компенсации) (заполняется при наличии)	Размер предоставления (указать в единицах измерения (заполняется при наличии)	Наличие предоставления ("да" или "нет" - заполняется при наличии)
Другие гарантии (компенсации) (заполнить согласно наименованию столбцов таблицы - заполняется при наличии)
...	...	...

Указанные гарантии (компенсации), порядок и размер их предоставления

_______________________________________________________________________;

                (соответствуют/не соответствуют)

требованиям   перечисленных  нормативных   правовых  актов,   отраслевым

(межотраслевым) соглашениям, коллективному договору, локальным актам

________________________________________________________________________

     (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии)

________________________________________________________________________

     (указывается информация об обоснованности предоставления/не

    предоставления и объемов предоставляемых гарантий и компенсаций

     работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными

                              условиями труда)

     3. Выводы по результатам  государственной экспертизы условий труда:

     гарантии и компенсации работникам, занятым на работах с вредными и

(или) опасными условиями труда, на рабочих местах

________________________________________________________________________

 (номера рабочих мест, наименования профессий (должностей) работников,

                 занятых на данных рабочих местах)

предоставляются    обоснованно/не    обоснованно,    размер   и  порядок

предоставления   указанных   гарантий   (компенсаций)   соответствует/не

соответствует требованиям законодательных и  иных  нормативных  правовых

актов, иных документов:

_______________________________________________________________________,

 (наименование законодательных и иных нормативных правовых актов, иных

         документов с указанием их выходных данных)

_______________________________________________________________________,

    (описание выявленных несоответствий (заполняется при наличии с

        указанием нарушенных положений пунктов раздела 2)

Эксперт:
	(должность)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

-----------------------------

¹_{Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991}

²_{Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20.12.2021, регистрационный N 66436.}