Приложение N 6. Ведомость выдачи путевок на оздоровление детей

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги
"Направление детей, проживающих на территории
Саратовской области, на санаторно-курортное
лечение и оздоровление"

                                        Утверждаю руководитель Учреждения

                                        _________________________________

                                        "___" __________________ 20___ г.

                               Ведомость

                    N _____ от _______________ 20___ г.

                  выдачи путевок на оздоровление детей

            в ____________________________________________

                  (наименование Санаторное учреждения)

     Расходный кассовый фондовый ордер N _____ от _______________________

N п/п	Ф.И.О. заявителя	Ф.И.О. ребенка, на которого оформлена путевка	Дата рождения ребенка	Паспорт заявителя (серия, номер, кем и когда выдан)	Адрес проживания ребенка	Количество, номер путевки	Подпись заявителя

Итого по листу: _________ Подпись лица, выдавшего путевки _______________