Приложение 7. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное пользование
земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной
собственности, без проведения торгов"

Форма заявления о предоставлении услуги

кому: ___________________________________
________________________________________
(наименование органа, предоставляющего
муниципальную услугу)
от кого: _________________________________
________________________________________
(полное наименование, ИНН, ОГРН
юридического лица, ИП)
________________________________________
________________________________________
(контактный телефон, электронная почта,
почтовый адрес)
________________________________________
________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии), данные документа,
удостоверяющего личность, контактный
телефон, адрес электронной почты,
адрес регистрации, адрес фактического
проживания уполномоченного лица)
________________________________________
________________________________________
(данные представителя заявителя)

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _____________ в _________________ ²⁷.

Основание предоставления земельного участка: _____________________________ ²⁸.

Цель использования земельного участка ____________________________________.

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд ___________________________ ²⁹.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _______________________ ³⁰.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка ___________________________ ³¹.

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган, МФЦ, расположенный по адресу:______________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________________
Указывается один из перечисленных способов

____________________ (подпись)

_________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

Дата