Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу министерства
образования
Оренбургской области
от 07.09.2022 N 01/21-1242
|
В министерство образования Оренбургской области |
|
Регистрационный номер: __________________________ Дата регистрации: __________________________ |
Заявление
на участие в конкурсе на присуждение премий лучшим педагогическим работникам организаций, осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, активно внедряющим современные образовательные программы и педагогические технологии
Сведения о претенденте
Фамилия _______________________________________________________________
Имя ___________________________ Отчество _______________________________
Адрес места постоянного проживания (с указанием индекса) __________________
_______________________________________________________________________
Пол _________ Дата рождения ____________________________________________
(число, месяц, год)
Образование ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(полное наименование учебного заведения, год окончания, специальность)
Ученая степень, ученое звание ___________________________________________
_______________________________________________________________________
Место работы, занимаемая должность _____________________________________
_______________________________________________________________________
(полное наименование образовательной организации в соответствии с Уставом)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Руководитель дошкольной образовательной организации (Ф.И.О., должность, название организации)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Почтовый адрес образовательной организации (с указанием индекса, контактного телефона)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Квалификационная категория и год аттестации _______________________________
_______________________________________________________________________
Какие государственные и ведомственные (отраслевые) награды имеет, даты награждения
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Стаж работы: общий ___________________ в отрасли ________________________
(дошкольного образования)
Стаж работы в данной образовательной организации _________________________
Контактный телефон _____________________________________________________
E-mail _________________________________________________________________
Справка о профессиональных достижениях участника прилагается.
Подтверждаю согласие на участие в конкурсном отборе на присуждение премий лучшим педагогическим работникам организаций, осуществляющих образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, активно внедряющим современные образовательные программы и педагогические технологии.
Подтверждаю правильность представленной информации. Даю разрешение на внесение информации, содержащейся в представленных мною аналитических материалах и документах, в базу данных и использование в образовательных целях, на размещение в сети Интернет, буклетах и других изданиях (в т.ч. периодических) с возможностью редакторской обработки.
Участник |
|
/ |
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
Руководитель |
|
/ |
|
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
Дата подачи заявления: __________________________________________________
(указывается членом группы технической экспертизы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.