Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Возврат платежей
физических и юридических
лиц по неналоговым доходам"

                                  Директору департамента финансовой

                                  и экономической политики

                                  администрации федеральной

                                  территории "Сириус"

                                  от _______________________________

                                  ИНН ______________________________

                                  КПП ______________________________

Заявление.

 Прошу вернуть ошибочно произведённый платёж по платёжному поручению

от ____.__________ _____ г. N __________ по нижеследующим реквизитам:

Получатель:

ИНН:

КПП:

Расчётный счёт:

Банк получателя:

БИК:

Дополнительные реквизиты:

заявлению мною прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2. _________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 Ответ или отказ о предоставлении муниципальной услуги прошу

предоставить на бумажном носителе (лично или по почте) / в

электронной форме (ненужное зачеркнуть).

Фамилия, имя, отчество

физического лица

или руководителя

юридического лица

(уполномоченного лица)            ___________________

                                      (подпись)

                                    "___"_________ 20 ____года