Приложение N 1. Отчет о результатах мониторинга условий жизни гражданина (семьи гражданина) со дня окончания срока действия социального контракта

Приложение N 1
к приказу Комитета по социальной защите
Псковской области
от 6 сентября 2022 г. N 362

                                 Отчет

           о результатах мониторинга условий жизни гражданина

           (семьи гражданина) со дня окончания срока действия

                           социального контракта

_________________________________________________________________________

   (наименование территориального отдела (уполномоченного учреждения)

_________________________________________________________________________

Получатель государственной социальной помощи

на основании социального контракта:

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)

имеющий следующий состав семьи:

N п/п	Ф.И.О. члена семьи	Дата рождения	Степень родства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
1			заявитель
2
...

Дата начала действия социального контракта "__" ________ 20__ г.

Дата окончания действия социального контракта "__" _____ 20__ г.

Реализуемое мероприятие: __________________________________.

1. Результаты мониторинга:

1) по мероприятию "поиск работы":

Месяц после окончания СК	Дата проведения мониторинга	Мониторинг проведен посредством (отметить нужное):					Гражданин осуществляет трудовую деятельность:		Целесообразность заключения нового социального контракта (с указанием основного мероприятия)	Примечание	Мониторинг провел:
		получения информации, находящейся в открытом доступе в сети Интернет	запроса в территориальный орган ФНС России	запроса в территориальное отделение ПФ РФ	запроса работодателю	иные запросы	да	нет (с указанием даты и причин прекращения трудовых отношений)			Ф.И.О.	подпись
1	2	3	4	5	6		7	8	9	10	11	12
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

2) по    мероприятию "осуществление  индивидуальной   предпринимательской

 деятельности":

Месяц после окончания СК	Дата проведения мониторинга	Мониторинг проведен посредством (отметить нужное):			Гражданин осуществляет предпринимательскую деятельность:		Целесообразность заключения нового социального контракта (с указанием основного мероприятия)	Примечание	Мониторинг провел:
		получения информации, находящейся в открытом доступе в сети Интернет	запроса в территориальный орган ФНС России	через официальное приложение ФНС России "Мой налог"	да	нет (с указанием даты и причин прекращения предпринимательской деятельности)			Ф.И.О.	подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	10	11	12
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

в) по мероприятию "осуществление   иных   мероприятий,  направленных   на

преодоление гражданином трудной жизненной ситуации":

Месяц после окончания СК	Дата проведения мониторинга	Мониторинг проведен посредством (отметить нужное):		Материально-бытовое состояние гражданина (семьи гражданина) ухудшилось		Целесообразность заключения нового социального контракта (с указанием основного мероприятия)	Примечание	Мониторинг провел:
		телефонного опроса гражданина	проверки (комиссионного обследования) жилищно-бытовых условий	да (с указанием причин)	нет			Ф.И.О.	подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

г) по мероприятию "ведение личного  подсобного  хозяйства" (далее - ЛПХ):

Месяц после окончания СК	Дата проведения мониторинга	Мониторинг проведен посредством (отметить нужное):			Гражданин ведет ЛПХ:		Целесообразность заключения нового социального контракта (с указанием основного мероприятия)	Примечание	Мониторинг провел:
		получения информации, находящейся в открытом доступе в сети Интернет	запроса в орган местного самоуправления о получении выписки из похозяйственной книги	через официальное приложение ФНС России "Мой налог"	да	нет (с указанием даты и причин прекращения ведения ЛПХ)			Ф.И.О.	подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

2. К отчету прилагаются документы:

Наименование	Отметить нужное	Кол-во страниц
Ответ работодателя на запрос об осуществлении гражданином трудовой деятельности
Ответ ФНС России
Ответ ПФ РФ
Распечатанный и заверенный снимок экрана (скриншот с адресом web-страницы, датой, Ф.И.О. и подписью специалиста социальной защиты)
Заверенная выписка из официального приложения ФНС России "Мой налог"
Ответ органа местного самоуправления
Заверенная выписка из похозяйственной книги
Телефонограмма (с датой, временем, Ф.И.О. и номером телефона гражданина, кратким содержанием разговора, Ф.И.О., должностью и подписью специалиста социальной защиты)
Акт обследования материально-бытовых условий гражданина (семьи гражданина)
Иной документ (указать)_________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________