Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Административному регламенту
Выписка
из реестра государственных жилищных сертификатов, выданных в рамках
мероприятия _____________________________________________________________
(наименование мероприятия)
ведомственной целевой программы _________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти, выдавшего государственные
жилищные сертификаты)
Приказ ответственного исполнителя основного мероприятия
от "___" _______ 20__г. N ______
N |
Государственный жилищный сертификат |
Данные о владельце сертификата и членах его семьи |
Субъект Российской Федерации, для приобретения жилого помещения на территории которого предоставлена социальная выплата |
||||||||
серия |
номер |
дата выдачи |
размер предоставленной социальной выплаты (рублей) |
фамилия, имя и отчество (при наличии) владельца сертификата и членов его семьи |
степень родства |
документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации |
число, месяц, год рождения |
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета |
|||
серия и номер |
кем и когда выдан |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: государственных жилищных сертификатов, суммарный размер социальной выплаты рублей |
___________________________ _________ ____________ "___" ________ 20__ г.
(должность уполномоченного (подпись) (ф.и.о.)
должностного лица органа
исполнительной власти
субъекта Российской
Федерации)
___________________________ _________ ____________ ______________________
(должность уполномоченного (подпись) (ф.и.о.) (телефон)
лица, ведущего реестр)
М.П.
Примечание. В графе "степень родства" настоящего документа
указывается степень родства по отношению к владельцу сертификата (супруг
(супруга), мать, отец, сын, дочь), а в случае совместного проживания с
владельцем государственного жилищного сертификата иных лиц, признанных в
установленном порядке членами его семьи, в указанной графе делается
отметка "прочие".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.