Приложение N 2. Бланк заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту

                                          (бланк заявления об исправлении

                                      допущенных опечаток и (или) ошибок)

	Администрация Викуловского муниципального района
1	Заявитель	Для физических лиц фамилия, имя, отчество (при наличии) Для юридических лиц Полное наименование юридического лица	Для физических лиц документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц/физических лиц (индивидуальных предпринимателей) ОГРН/ОГРНИП	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
	Физическое лицо (гражданин или индивидуальный предприниматель)
	Юридическое лицо
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
	Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в __________________________ (указывается вид и реквизиты документа, заключающуюся в _____________________________________________________ выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в ___________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, ______________________________________________________________________ подтверждающий наличие ошибки (опечатки)) Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в электронном виде на электронный адрес ________________________________ почтовым отправлением на почтовый адрес _______________________________ при личном обращении в МФЦ
2	Подпись заявителя (представителя заявителя): ____________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)		Дата: _______________________ 20___г.
3	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: ____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия)		Дата: __________________________ 20___