Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение затрат
на модернизацию и приведение в нормативное
состояние отделений и иных объектов
почтовой связи, расположенных в
Амурской области, Управлению Федеральной
почтовой связи Амурской области
акционерного общества "Почта России"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                        о предоставлении субсидии                        

_________________________________________________________________________

        (наименование юридического лица, ИНН, юридический адрес,

                   почтовый адрес, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

     в  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии на финансовое

обеспечение  затрат  на модернизацию и приведение в нормативное состояние

отделений  и  иных  объектов  почтовой  связи,  расположенных  в Амурской

области,    Управлению    Федеральной  почтовой  связи  Амурской  области

акционерного    общества   "Почта  России",  утвержденным  постановлением

Правительства Амурской области  от _________ N _____ (далее  -  Порядок),

просит предоставить субсидию в размере __________________________ рублей.

                                            (сумма прописью)

     Банковские реквизиты:

     Наименование банка _________________________________________________

     ИНН/КПП банка ______________________________________________________

     Корреспондентский счет _____________________________________________

     БИК ________________________________________________________________

     Расчетный счет _____________________________________________________

     При этом подтверждаю:

     что   не  являюсь  получателем  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных  правовых  актов  Амурской  области на цели,

указанные в пункте 3 Порядка;

     согласие  на  осуществление министерством цифрового развития и связи

Амурской  области  проверки  соблюдения  порядка и условий предоставления

субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения результатов предоставления

субсидии,  а также проверки органом государственного финансового контроля

Амурской  области  соблюдения порядка и условий предоставления субсидии в

соответствии  со  статьями 268.1  и  269.2  Бюджетного кодекса Российской

Федерации  и  на  включение таких положений в соглашение о предоставлении

субсидии;

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                          _______________

                                                             (подпись)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

Руководитель _____________ __________________

               (подпись)       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _____________ __________________

                    (подпись)       (Ф.И.О.)