Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Правилам организации услуг
сезонной торговли и детских
развлекательных аттракционов
на территории муниципального
образования "Городской округ
"Город Нарьян-Мар"

      Я, ________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

 паспорт: _______________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   (серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа,

   реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

 проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

 настоящим  свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю  согласие

 Администрации  муниципального  образования   "Городской   округ   "Город

 Нарьян-Мар", юридический адрес: 166000, Ненецкий  автономный  округ,  г.

 Нарьян-Мар, ул. им. В.И. Ленина, д. 12, на обработку своих  персональных

 данных   (сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение,

 использование, блокирование, уничтожение),  содержащихся  в  документах,

 представленных  в  целях  заключения  договора  на  размещение   объекта

 сезонной торговли (услуг).

      Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие,

 включает в себя любую информацию, представляемую в заявлении и в  других

 представляемых документах в указанных выше целях.

      Я ознакомлен (а) с тем, что:

      Согласие  на  обработку  персональных  данных  действует   с   даты

 подписания настоящего согласия  до  момента  достижения  цели  обработки

 персональных данных или его отзыва.

      Согласие на обработку персональных данных может  быть  отозвано  на

 основании письменного заявления в произвольной форме.  В  случае  отзыва

 согласия на обработку персональных  данных  оператор  вправе  продолжить

 обработку  персональных  данных  без  согласия  при  наличии  оснований,

 указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и  части  2

 статьи 11 Федерального закона от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных

 данных".

 _________________/ _________________________ "___" _________________ г.

    (подпись)         (расшифровка подписи)