Приложение N 2. Форма получения согласия гражданина на выдвижение его кандидатуры для занесения на Доску Почёта и на обработку его персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о Доске Почёта
Тевризского
муниципального района
Омской области

                                  Форма

                получения согласия гражданина на выдвижение

               его кандидатуры для занесения на Доску Почёта

                   и на обработку его персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                   (должность, название организации)

_________________________________________________________________________

             (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (адрес регистрации)

     1.  Согласен  (а)  на размещение моих сведений и фотографий на Доске

Почёта Тевризского муниципального района Омской области.

     2.  Даю  свое  согласие Администрации района на получение, обработку

персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  дата  и место рождения,

гражданство,    образование,    домашний    адрес,  сведения  о  трудовой

деятельности,  сведения  об  имеющихся  наградах  и  поощрениях,  стаж  и

периоды  работ). Предоставляю Администрации района право осуществлять все

действия    (операции)  с  моими  персональными  данными,  включая  сбор,

систематизацию,     накопление,    хранение,    обновление,    изменение,

использование,  обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе

обрабатывать    мои    персональные  данные  посредством  внесения  их  в

электронную   базу  данных,  включения  в  нормативные  правовые  акты  и

отчетные    формы,    предусмотренные    нормативными  правовыми  актами,

регламентирующими    представление   отчетных  данных,  использовать  мои

персональные  данные в информационной системе, размещать мои фамилию, имя

и  отчество,  место  работы,  должность,  вид  награждения, фотографию на

Доске  Почёта,  в  средствах  массовой  информации,  на официальном сайте

Администрации  района. Настоящее согласие действует со дня его подписания

в  период  срока  действия рассмотрения документов о награждении, а также

на  срок  хранения  документов  (75  лет).  Настоящее согласие может быть

отозвано письменным заявлением субъекта персональных данных.

"___" __________ 20___ г. ______________ ________________________________

                             (подпись)           (Фамилия, И.О.)