Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу министерства
социальной политики
Нижегородской области
от 18.04.2022 N 198

"Утверждена
приказом министерства
социальной политики
Нижегородской области
от 17.11.2021 N 851
(в редакции приказа министерства
социальной политики
Нижегородской области
от 18.04.2022 N 198)

Форма

Электронный журнал
учета профилактических мероприятий

Консультирование
N	Дата, время проведения	Форма проведения (по телефону, ВКС, на личном приеме, в ходе профилактического мероприятия, в ходе контрольного (надзорного) мероприятия), в письменной форме)	Контролируемое лицо	Краткое указание вопросов, по которым проводилось консультирование	Ссылка на аудиовидеозапись (при наличии)
1.

Профилактические визиты
N	Дата, время проведения	Форма проведения (по месту осуществления деятельности контролируемого лица, с использованием ВКС)	Контролируемое лицо	Краткое указание вопросов, рассмотренных при проведении профилактического визита Информация об отказе контролируемого лица от проведения обязательного профилактического визита (в случае такого отказа)	Информация о собранных сведениях, необходимых для отнесения объектов контроля (надзора) к категориям риска
1.

Предостережение
N	Дата, номер задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия	Контролируемое лицо	Дата, номер предостережения	Дата, номер возражения контролируемого лица	Отмена предостережения/отказ в удовлетворении возражения
1.

".