Приложение 1. Примерная форма заявления о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях принятия на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях принятия на учёт в качестве
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам
социального найма,
предоставление освободившегося
жилого помещения в коммунальной квартире
по договору социального найма"

                      ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

      о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях

       принятия на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

           предоставляемых по договорам социального найма

Главе администрации _____________________________________________________

от _____________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

паспорт _________________________________________________________________

                 (серия и номер паспорта, кем и когда выдан)

проживающего(ей) по адресу: ____________________________________________,

                                       (адрес регистрации)

тел.: ___________________________________________________________________

                             Заявление.

     Прошу  рассмотреть  вопрос  о признании меня  и  членов  моей  семьи

малоимущими  в  целях принятия  на учёт в  качестве нуждающихся  в  жилых

помещениях, предоставляемых по договорам социального найма.

Я и члены моей  семьи несём ответственность  за  достоверность  сведений,

содержащихся в заявлении и представленных документах.

Даём согласие на обработку персональных данных. (*)

     1. _______________________________________ _________________________

              (Ф.И.О., степень родства,        (отношение к работе, учебе)

                    дата рождения)

____________________

     (подпись)

     2. _______________________________________ _________________________

              (Ф.И.О., степень родства,        (отношение к работе, учебе)

                    дата рождения)

____________________

     (подпись)

     3. _______________________________________ _________________________

              (Ф.И.О., степень родства,        (отношение к работе, учебе)

                    дата рождения)

____________________

     (подпись)

     4. _______________________________________ _________________________

              (Ф.И.О., степень родства,        (отношение к работе, учебе)

                    дата рождения)

____________________

     (подпись)

Приложение на ________ листах.

"___" _____________ 20___ г. _______________________________

                               (личная подпись заявителя)

______________________________

(*) Заполняется   совершеннолетними  членами  семьи  либо  их   законными

представителями.    Согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.

______________________________